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【台州学习平台】院线放送丨玉环市人民医院：肺癌复发堵塞气管 无痛呼吸介入技术紧急疏通
点击次数: 256 信息来源：台州学习平台 作者:徐怡君 编辑: 发布时间：2024/11/6肺癌复发呼吸困难 支气管镜探究“镜”
年过七旬的李阿公两年前因肺癌，左、右两肺均进行过切除，近日，他出现呼吸困难的症状，就医后被查出肺癌复发！肿块已堵到“主干道”，随时会有生命危险！台州玉环市人民医院呼吸与危重症医学科团队开展无痛支气管镜下介入手术，及时清除肿块，保肺保呼吸。
医生查房
“通过支气管镜，我们可以看到患者右肺中下叶支气管被巨大的白色肿块完全堵塞，结合病史，我们考虑是肺癌复发。”李阿公的主管医生、呼吸与危重症医学科主治医师王剑介绍，由于肿块侵犯到了大气道，患者已出现严重的肺不张及继发感染。
如果肿块进一步生长，将右肺“主干道”完全堵塞，随时可能发生呼吸困难加重、大咯血等风险，需要尽快清除肿块。
对于肺部肿块，传统治疗手段一般会切除肺叶段或进行化疗。但化疗见效较慢，无法及时精准去除肿块，李阿公两年前又已接受过肺癌切除手术，切除了部分肺部，如今是“切无可切”。
病灶
携手温医专家 无痛介入精准清除
为更好解决李阿公的复杂病情，台州玉环市人民医院呼吸与危重症医学科团队联合放射科、麻醉科开展多学科会诊，并联系了温州医科大学附属第一医院叶民主任，共同制定诊疗方案，最终决定采用全麻下经支气管镜气道肿物切除术。
手术现场
经支气管镜介入治疗具有微创、精准、恢复快等特点，是目前呼吸科领域最先进的临床治疗技术之一，已成为多数良性气道肿瘤确诊、治疗、复查的优选（首选）手段。
术中，呼吸科团队利用支气管镜介入技术，精准定位病灶，通过使用圈套器套扎气道肿物，分次电刀切除肿块，APC电凝出血点，冷冻冻切残余组织，成功开通右肺中叶气道。
术后恢复通畅的气道
术后当天，李阿公就表示呼吸顺畅了不少：“现在胸不闷了，也不咳嗽了，舒服多了。”目前，李阿公已平安出院。
肺癌复发有征兆 关键要坚持治疗、定期复查
手术主刀医生、呼吸与危重医学科主任医师黄桔红介绍，手术切除的肿块长约3公分，病理切片检查结果为鳞状细胞瘤，患者此次为两年前的肺癌复发。
据介绍，肺癌复发是指肿瘤经手术、放疗、化疗等治疗后，残存的癌细胞原发灶局部形成新的病灶。有研究数据表明，30%-75%的肺癌患者会发生复发，其中包括大约15%的Ⅰ期肺癌患者。多数复发性肿瘤发生在远处病灶，且超过80%的复发性肺癌发生在切除后的前两年内。
因此，即使进行了根治性手术及规范化疗，患者也要坚持定期随访复查，以便及时发现肺癌复发或转移。
支气管镜下手术
肺癌复发的典型征兆
肺癌复发和转移并不一定会引起症状。具体症状要取决于肺癌复发或转移的位置和大小。肺癌患者一旦出现以下症状，请尽快就医检查。
肺癌征兆
原有肺癌的症状与体征又出现，如持续咳嗽、咳血、呼吸不畅、喘息等，可能是肿瘤原来的部位又出现了新的肿瘤。
肿瘤标志物等经治疗后恢复正常的指标，再次出现异常。
体重明显下降，容易疲劳。
淋巴结肿大或任何部位新发现占位性病变。
肺癌可能转移至脑、骨头、肝脏等部位，相应出现头晕、胸痛、腹痛、黄疸、四肢不协调等症状。
