【县域卫生】黄德益：在每年服务患者超23万人次的科室做“首席”医生

一间10平方米的检查室，在昏黄的灯光下，浙江省玉环市人民医院超声科主任黄德益手握小小的探头，专注地注视着仪器屏幕，不放过任何一处微小的病灶。期间，不时能听到他与患者“谈笑风生”，那是属于医者的安抚与宽慰。

从事超声工作28年的黄德益，在超声的黑白世界里，慧眼识病症，巧手化顽疾，成为玉环市民口中的“首席”超声科医生。

“检查慢一点、久一点没关系，病灶一定要仔细比较、明确诊断，才能让临床医生确定有效的治疗方案。”2023年，玉环市人民医院超声科共开展检查23万人次。

01入微

“蓝阿婆（化名），又来复查肝囊肿了，最近身体挺健朗的吧。”蓝阿婆闻言很欣喜：“黄医生，你竟然记得我……”

检查过程中，黄德益与阿婆轻松交谈。“不要吃太油腻的，有空可以多锻炼走走，肝囊肿没有变大，记得持续复查。”寥寥数语让蓝阿婆吃了颗“定心丸”。

像这样每次做检查时，黄德益都会留意患者的姓名、病史。他总说，超声在一个昏暗冰冷的诊室里检查，有的超声医生疲于操作与诊断，很少与患者沟通交流。而来检查的患者大多带有紧张焦虑的情绪，有时候多问候一句，寒暄一句，能缓解患者焦虑情绪，也让患者打开心扉，主动提供病史，这都有助于诊断更精准。

“有些患者‘久病成医’，他们对疾病的切身感受，可能比坐在昏暗诊室里埋头做检查的医生了解得更多，我们可以从中提取有用的信息。”黄德益说。

有时候赶上医院检查高峰期，工作量大。黄德益记得，2022年仅6～7月，超声科完成超声检查39134人次。他跟团队强调：“患者越多，责任越重，更要慎之又慎，细致入微。”

许先生（化名）因胸痛在外院检查，超声提示颈动脉内有一层细小的“光条”，外院医生称行医几十年来从没见过。

周围有人推荐了玉环市人民医院超声科主任黄德益，焦虑的许先生抱着试试看的心态找到了黄德益。

经过细致入微地侦查，黄德益诊断其为颈动脉夹层，并注意到许先生胸前的疤痕，于是询问之前是否做过升动脉夹层手术，许先生瞬间感到自己这次来对了。这次准确诊断为后续诊治提供可靠的依据。

52岁的侯先生（化名）遭遇了突如其来的“屁股痛”困扰。

通过骨盆X片、腰椎磁共振等检查，排除了腰椎间盘突出和中风的可能性，甚至连抽血检查也未能找到病因。在侯先生绝望之际，找到了黄德益。

经过细致的超声检查，黄德益发现，侯先生右侧梨状肌增厚，肌外膜增厚，内部结构紊乱，最终侯先生的“屁股痛”被诊断为“梨状肌综合征”引起的。

在明确诊断后，黄德益迅速为其制定了治疗方案，与科室李芳主任医师利用超声引导下可视化精准定位技术，5秒钟就让侯先生摆脱了疼痛的困扰，恢复了正常的生活。

02见远

作为医院MDT的“常客”，超声科医生逐渐从幕后走到台前，并在患者的精准诊断中扮演着越来越重要的角色。

今年80岁的梁阿公（化名），12年前做了直肠癌根治手术，5年前发现肝脏转移病灶，在外地医院做了部分肝脏切除术。去年一年疏忽未复查，结果今年初复查时发现肝脏发生二次转移，肝内有2颗转移灶，其中较大的一颗有2厘米。

由于病情复杂，玉环市人民医院组织了放射科、超声科、麻醉科等专科组成的消化道肿瘤多学科（MDT）专家团队进行会诊，并邀请上级医院专家参与。

肝内肿瘤与多条大血管相邻紧密，其手术难度及风险高、出血风险高，尤其又是二次转移的高龄患者。“术中增加超声定位，可以精准切除转移灶，尽可能保留肝脏功能。”黄德益介绍，腹腔镜术中超声定位，就像外科医生的“第三只眼睛”，能帮助外科医生明确病变位置，保障手术安全。

经过周密的术前准备，普外专家团为梁阿公开展腹腔镜下多发肝转移灶切除+超声定位探查术。术中，超声探头通过腹腔镜腔道进入，发现梁阿公的左肝处除了之前检查发现的2处转移灶，还隐藏着一颗近1厘米的转移灶，普外二科团队立即“出击歼灭”。手术经历2个多小时，梁阿公术后安全返回病房，目前已恢复出院。

黄德益说：“科室的发展既要有细致入微的功夫，还要有高瞻远瞩的见识。”通过多学科交叉融合这“一扇窗口”，超声科持续提升专业技术能力，为亚专科的发展、课题的开展、论文的发表提供强有力地支持。

2022年起，黄德益带领团队开展新技术、新项目，在玉环率先开展了右心造影、结节穿刺活检、甲状腺肿瘤射频消融、囊肿穿刺硬化、乳腺结节旋切术等介入超声诊断与治疗。还成功发表SCI文章4篇。

通过与温附一及台州医院合作，科室常态开展经食道常规及三维超声心动图，右心声学造影。2023年以来，进行了66例心肌造影，29例甲状腺肿瘤消融术。

同时，日常开展了早孕期结构筛查、中孕期系统超声检查（包括三维及四维开展）、孕期宫颈机能评估、子宫内膜容受性评估、卵泡自动计数、产时超声等。

黄德益也收获了众多荣誉，被玉环市卫健局评为“玉环市优秀医师”，曾荣获玉环市首届“仁心仁术，德艺双强”奖，多次获评玉环市征兵工作先进个人、市卫生系统和医院“优秀共产党员”“先进工作者”“优秀员工”等荣誉称号。

敬畏职业，敬畏生命，仁心仁术，济众博施，是黄德益从医的座右铭。“既然选择了这条路，就要懂得付出，倾听患者的心声，‘医’路坚持到底。”

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