30年烟酒掏空肝脏！45岁男子呕血休克，医院上演“生死镜速”

小酌怡情但酒多伤肝

董先生30年烟酒不离手

即使多年前发现肝硬化

照旧我行我素

最终酿成“大祸”

二两白酒下肚后

他因消化道大出血

陷入失血性休克

危急！多年肝硬化男子酒后突发呕血

“都肝硬化了还不吃药，每天烟酒不断，怎么劝都没用！”说到董先生的“坏习惯”，家人也是烦恼不已。董先生今年45岁，烟龄却有30年，每天不下10支！多年前查出肝硬化后，他依旧我行我素，酗酒成瘾，完全不把自己的健康当回事。

事发当天，他在家吃晚饭，照例倒了二两白酒，酒还没喝完，董先生突然捂住嘴，紧接着大口大口呕出鲜血，家人瞬间被吓得惊慌失措。

“患者入院时大汗淋漓、脸色苍白，结合检查，我们考虑是消化道大出血，已陷入失血性休克。”急诊科主治医师戴鸿威介绍。

长期饮酒会导致肝细胞反复损伤，逐渐发展为肝纤维化，进而形成肝硬化。而肝硬化患者常见并发食管-胃底静脉曲张，曲张的静脉壁薄且脆弱，一旦破裂就会引发消化道大出血，董先生正是如此。

情况十万火急，急诊团队迅速行动，第一时间建立静脉通道，开展补液、口服凝血酶散止血等对症治疗，随后将其收住EICU。

“镜”速！床旁内镜下止血力挽狂澜

本以为暂时稳住了病情，可谁能想到，更大的危机还在后头。

收住EICU后，EICU团队迅速采取了输血等措施，以纠正贫血。但董先生的出血态势未能止住，他再次呕血，血红蛋白从入院时114g/L掉到了68g/L，只有正常水平的一半。

“患者反复呕血，药物与输血治疗效果不佳，需要内镜止血！” EICU团队紧急联系消化内科、麻醉科会诊，启动急诊床旁内镜下止血。

在气管插管麻醉下，医务处处长、内镜中心主任姚必瑜通过床旁内镜探查，“胃镜下可见，患者胃部有大量血液残留，胃底有一处静脉曲张破裂，正是出血根源。”姚必瑜立即使用硬化剂注射出血点，成功止血。

当患者病情危急、生命体征不稳定时，床旁内镜无需转运至内镜中心，直接在病房或抢救室就能操作，大大节省了宝贵的救治时间

其中，床旁内镜下硬化止血尤其适用于急性和紧急情况的消化道出血。确定出血点后，医生会在内镜直视下使用硬化剂注射到出血部位的血管，使血管硬化并形成栓塞，从而止血。这种治疗方法止血见效快、再出血风险低，具有创伤小、恢复快、安全性高等优点。

目前，经过近两周的治疗，董先生情况好转，已平安出院。“鬼门关”里走一回，这次他深知酗酒抽烟的害处，出院时表示不敢“再犯”。

当心！肝硬化忌烟忌酒还要定期检查

肝硬化，这个隐匿的健康杀手，悄无声息地严重破坏肝脏功能。它通常是多种肝脏疾病发展到最后的一个阶段。慢性乙型肝炎和代谢性脂肪肝病患者，以及长期饮酒过量导致酒精性肝病的人群都是肝硬化的高危对象。

早期肝硬化大部分症状轻微，可能只是轻度乏力、腹胀、食欲轻度减退、肝脾轻度肿大、轻度黄疸等，容易被忽视。此时肝脏组织虽然硬化变质，但残存的正常细胞仍能满足人体正常生理需求。

然而，一旦肝脏损伤程度超过60%以上，肝脏功能就会失去代偿能力。各种严重症状便会接踵而至。患者会感到重度乏力、身形消瘦，消化系统也会出现严重问题，食欲极度减退，腹胀明显，全身皮肤发黄，面部皮肤变得黝黑发暗。更可怕的是，还会引发消化道出血、腹水、肝肾综合征和原发性肝癌等一系列致命并发症。

这次董先生能成功脱险，是玉环市人民医院多学科紧密协作的成果。这也给所有人敲响了警钟：肝硬化患者一定要严格忌烟忌酒，定期到医院检查。良好的生活习惯和定期体检，才是守护健康的最好方式 。

预防肝硬化的主要措施

01控制饮酒?

酗酒是肝硬化的主要原因之一，已发现肝炎患者务必严格禁酒。

02保持健康饮食?

减少高脂高糖高盐饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保证充足水分摄入，都有利于肝脏排毒。

03遵医嘱规范治疗肝病

患上慢性肝病的人群要积极治疗，遵医嘱坚持规范服药，不能擅自停药和增加服药量。长期滥用药物也可能导致肝损伤。

04定期体检?

长期饮酒过量、肝炎病毒感染者等高危人群应定期进行肝脏功能检查，及时发现肝脏问题。已出现肝硬化患者可以定期进行内镜检查，及时进行内镜下治疗，降低消化道大出血风险。