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2010年玉医信息第二期
点击次数: 5318 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2010/1/22第二期（总第461期）
二○一○年一月二十二日
[本 期 要 目]
★ 产科门诊启用胎儿监护系统
★ 男子海上作业不慎摔成严重肝破裂
★ 男子昏倒街头 医院热情救助
★ 大麦屿一家庭一氧化碳中毒造成一死两伤
★ 非机动车祸频发 电动车成“杀手”
★ 小痔疮大问题
产科门诊启用胎儿监护系统
1月16日，初为人母的林女士通过胎儿监护仪，清楚地听到了小宝宝心跳的声音，认真地计数了胎心率。这位准妈妈高兴地说：“我常常担心宝宝的安全，这下可放心了。”
据了解，林某是我院产科门诊胎儿监护系统正式启用的第一个获益者。为加强围产期胎儿监护，给孕妇提供方便、快捷的胎儿监护方法，我院在产科门诊安装了胎儿监护系统，并于1月16日正式启用。
胎儿监护可以连续监测胎心率的变化及其与胎动、子宫收缩的关系，了解胎儿宫内情况，早期发现胎儿窘迫。如果胎儿监护呈反应型，一般来说一周之内胎儿无生命危险。通常在34周之后进行，一些高危妊娠病例于30～32周以后即可进行，甚至可提前至28周。一般一周一次，对于超过预产期或其它高危孕妇必要时可一天做一次。监护时只需将宫缩探头及胎心探头置于孕妇腹部，监测20分钟即可得出结果，方法简单，操作安全。
胎儿脐带受压，脐带绕颈，脐带扭转、均可引起胎儿宫内窘迫，时刻威胁着胎儿的健康。该监护系统的投入使用，将更直观地发现这些问题，为保障孕期安全发挥重要作用。
（产科 郭丽丹）
男子海上作业不慎摔成严重肝破裂
我院全力抢救让其脱离生命危险
近日，江西籍外来务工人员李某在海上从事捕鱼作业时，不慎摔成严重肝碎裂，被船上工友送到我院救治，经医务人员全力抢救，李某的病情趋于好转，脱离了生命危险。
“真是幸运，在‘鬼门关’前走了一遭！医生把我身上的血全换了个遍，总算捡回了这条命。”1月14日下午，笔者在外科病房里见到了躺在病床上的李某。由于失血过多，他面色仍有些苍白，鼻里吸着氧气，腹部的创口引流管流出少量血性液体，但心电监护显示他的生命体征平稳。回忆起这次经历，李某仍心有余悸。
1月8日傍晚，33岁的李某在海上作业时踉跄一下摔倒了，腹部被船上物品撞了一下，当时他感觉腹部剧烈疼痛。见李某面色铁青，工友立即驱船往岸上赶。17个小时后，工友急匆匆地把他送到我院急诊室。当时李某面色苍白，面容痛苦，血压低、心率快，上腹部有散在击伤痕迹，腹饱胀，压痛明显。经医生诊断，李某为腹腔闭合伤、肝脏大挫裂伤、腔内大出血、失血性休克。
由于李某出血时间长、出血量多，血压逐渐下降，生命面临严重危险。医院立即开通绿色通道，直接将患者送入手术室进行剖腹探查术。打开李某腹腔，医生发现，病人肝脏大面积挫裂伤，右肝隔顶部有两个创口长7—8厘米、深6—7厘米，肝固有动脉破裂，腹腔内积血量至少有3500毫升，还有大量血凝块。
此刻，患者的生命体征已非常微弱，麻醉医师与外科医师共同讨论决定，用“回收式自体输血”方法抢救病人。手术进行了3个多小时，血液回输量达到2000毫升，输血浆1000毫升，输液3000多毫升。随着血压渐渐恢复，李某的病情趋于好转。
据李某的主管医生董策介绍，由于患者肝破裂位置不易暴露且创口深，手术难度很大，像这样肝破裂大出血患者通常死亡率很高。
（外二科 彭爱萍）
男子昏倒街头 医院热情救助
“‘无名氏’回家了！”1月21日从我院重症监护室传来好消息子。在该病区，一位白发苍苍的老人看着走失13天的儿，不禁老泪纵横。事情还得从十天前说起——
男子昏倒在坎门街头
1月11日晚10时，110民警将一名病重男子送入我院。据了解，该男子昏倒在坎门街头，不省人事。路人见状报警，民警就将其送到县红十字会医院。
在县红十字会医院时，该男子神志不清，血压、血糖偏低，CT检查未发现头颅等重要脏器损伤，在予以补糖等对症治疗后，又被送入我院。
当时，该名男子神志不清，呕吐频繁，病情危重，医院马上为他开通了绿色通道，送入重症监护室救治。
“无名氏”讲“太平话”
1月13日中午，笔者在重症监护病房见到这名男子，年龄在40-50岁之间，面容偏瘦。此时，他正静静地躺在病床上，口里插着气管插管，靠呼吸机维持，身上接着心电监护等多条通道。
据值班的黄锡通主治医师介绍，病人身上无任何可以证明身份的东西，加上病人无法与人交流，病历上只好写“无名氏”。而在1月12日，男子曾意识好转，偶尔会自语自言，但无法让人听清楚。从他的口音听来，像是“太平话”
黄医师还说，男子是“昏迷”入院，已经可以排除外伤引起的昏迷，比较明显的特征是低血糖。虽然自入院后低血糖就得到了纠正，但是低血糖遗留下的后遗症还无法确定。另外，患者呕吐后误吸导致重症肺炎，病情非常危重。
“他被送入院后，一直没人来院认领。”黄医生说，由于男子病重，需要家人照顾。
医院帮助找到家人
为找到男子家人，医院向媒体取得了联系，不久就接到众多好心人的电话，大家踊跃提供线索。其中，有一读者提供，男子的相片跟一则“寻人启事”上的相片很像，可以确定是温岭人。然而，几经周折，还是未能找到“无名氏”的家人。
几天过去了，没有人来医院认领。“无名氏”的病情也有所好转，神志转清，能含含糊糊说些话，但仍无法与人沟通。1月18日，医院向温岭当地媒体求助，希望他们报道相关信息，让家人看到后能到医院认领。
1月21日上午，医院接到一男子电话，他自称是“无名氏”兄弟。当天中午12时许，“无名氏”的弟弟柳某带着88岁的老母亲赶到我院，终于断定“无名氏”就是他的哥哥柳国云。原来，柳国云，50岁，温岭市温桥镇人，自24岁就落下精神残疾，曾多次走失。
看着哥哥静静地躺在床上，弟弟看着辛酸又心疼，说：“13天前，他从家里出走。我和母亲觉得死也要找到尸体，现在总算找到了，很感谢医院，感谢医生的救命之恩！”
当天下午，柳国云已被家人接回了家。
（本 刊）
大麦屿一家庭一氧化碳中毒造成一死两伤
医生提醒：“冬暖时节”谨防一氧化碳中毒
1月19日，大麦屿一家三口在睡梦中发生一氧化碳（俗称：煤气）中毒，一死两伤。医生提醒，冬天突然变暖、空气潮湿、无风、气压低，市民用煤要注意室内通风，谨防一氧化碳中毒。
陈屿一家三口一睡不醒
1月19日一大早，47岁的朱某夫妇和2岁的孙子，被民警送到我院。入院时，2岁的小孩早已心跳呼吸停止，朱某夫妇神志不清，处于昏迷状态。
据朱某的儿子介绍，昨晚，父母亲带着儿子在二楼睡，天亮后父母没有起床，叫他们却无人应答。他觉得有点不对劲，进去一看，父母和儿子三人都不省人事了。连忙报警，民警把三人送到医院。
上午8时许，笔者在急诊室看到，朱某躺在抢救床上神志转清，带着面罩氧气，但无力动弹。2岁的孙子由于缺氧时间过长，抢救无效不幸离开了人世。妻子陈某仍昏迷不醒，要送重症监护室进一步救治。
原因：一氧化碳中毒
医生介绍，朱某一家三口昏迷不醒的原因，是一氧化碳中毒引起的。
笔者在重症监护病房见到了仍未脱离生命危险的陈某，女儿小朱静静地护在她身边。据小朱介绍，家里一家八口，是四川重庆人，一个月前才来到大麦屿打工。出事前，家里生活一直生着蜂窝煤，但根本想不到会发生一氧化碳中毒。
医生介绍，一氧化碳是一种无色、无味、无臭的窒息性气体，在生产和生活环境中广泛存在。由于没有特殊气味，人们可在不知不觉中吸入一氧化碳，发生中毒。生活中的一氧化碳主要来自煤炉和煤气。当使用煤炉取暖、做饭和使用煤气热水器时，由于不完全燃烧可产生一氧化碳，如果通风不良，一氧化碳蓄积，极易引起一氧化碳中毒。
医生提醒：“冬暖时节”谨防一氧化碳中毒
医生介绍，气温低、气温日较差小、无风或微风、雾天或阴雨天、湿度大、由逆温层存在，在这些气象条件下，室内的一氧化碳扩散不出去或外逸缓慢，有时甚至发生往室内倒灌烟的现象，此时最容易发生一氧化碳中毒。
朱某一家发生一氧化碳中毒时，正值我县“冬暖时节”——气候变暖、空气潮湿、无风，室内空气不易流通，最易发生煤气中毒。
因此，医生特别提醒市民，一旦出现上述气象，燃煤用户和使用炭火人员应注意室内空气流通，万万不可掉以轻心。
（本刊 李爱琴）
非机动车车祸频发 电动车成“杀手”
日前，一位被电动车重创的患者，在我院重症监护室抢救近半个月，最终还是因伤势过重离开了人世。
2009年12月30日傍晚7点左右，家住龙溪63岁的老张，在家里附近被一位骑电瓶车的女子撞到，老张头部着地，受到重创，被送到我院抢救。虽然医务人员全力抢救，但老张还是不治身亡，令家人非常痛心。
类似电动车引起的车祸还不少。据统计，2009年，我院收治的因电动车车祸致重伤的病人就达10来起，而急诊科全年来收治因电动车发生车祸的伤者更是高达近百人。另据交警部门统计，2009年我县涉及电动车事故高达2661起。
近年来，电动车因比普通自行车省力、方便、车速快等优点，可以媲美摩托车，并且没有机动车上路的各种限制，被广大群众所接受。然而，电动车速度快、抢占机动车道或人行道、逆行和闯红灯、带人行驶和乱停乱放等因素，使得电动车成为严重的交通隐患。随着电动车的使用越来越普遍，电动车发生车祸越来越多已成为交通事故的新现象。
因此，医生提醒广大群众，爱惜生命，为了自己和他人的生命安全。骑电动车一定要注意遵守交通规则，控制车速。 （ICU 郭庆庆）
小痔疮大问题
俗话说“十人九痔”。痔疮是一种常见病、多发病，由于对痔疮不重视，常常会引发大问题。
近日，40岁的黄女士因“头晕乏力”来院就诊，一查血色素很低。一问病史才知，黄女士患痔疮五年多了，反复大便带血。由于一直未治疗，近一年便血加重，黄女士常感到头晕乏力。医生诊断她为“痔疮、缺铁性贫血”。黄女士不得不住进了医院，在血色素控制在正常范围后，医生给她进行了痔疮手术治疗，病情好转。
医生介绍，像黄女士这样的痔疮患者很常见，由于痔疮未及时治疗，最后酿成大病。痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，会引起缺铁性贫血，因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快等症状。
痔疮的发生有很多诱因，比如久坐久立久蹲、饮酒过多、喜食辛辣食物、长期腹泻等。
因此，预防也应主要从这些方面下手，如平时要保持大便通畅，养成每日按时大便的习惯；多吃蔬菜、水果等富含纤维素食物，少吃辣的刺激性食物，避免久站久坐或者久蹲，多做提肛运动。一旦有痔疮发作，及时就医，切记不以病小而不医。
（外一科 吴夏青）
