★  党委召开党支部委员座谈会

★  他们用责任捍卫、以信任相托的生命

★  长期服药护好肝肾

★  带环宫外孕  险些要人命

　　3月4日下午，我院党委在三楼小会议室召开了党支部委员座谈会，院党委班子成员、各党支部委员参加了会议。会议由党委办副主任胡敏主持。

　　为了更好地了解各支部的党建工作情况和党员的工作、思想状况，充分听取各支部对党委工作的意见和建议，促进党建工作的进一步发展，院党委组织召开了这次座谈会。

　　会上，各党支部书记回顾总结了2009年主要工作，并提出了今后工作努力的方向。与会人员积极展开讨论，结合各自的工作实际，相互交流工作经验，并对我院党委工作进一步发展提出了建设性的意见和建议。如大力规范和创新党建工作，强化支部、党员的教育和管理，多渠道、多形式开展党建活动。

　　在听取了大家的意见和建议后，党委书记陈增瑞部署了我院党委今年主要工作。结合大家对党委工作的意见和建议，陈书记表示党委将对其进行总结分析，督促党委办予以落实。他还要求，各支部在今后的工作中，要进一步创新工作方式，突出工作重点，将党建工作落到实处；要认真搞好党员的学习、教育、管理各项工作，不断增强党员意识和提高党员素质；要进一步依靠和充分发挥党支部的战斗堡垒作用，保质保量地做好发展党员工作。

                 （外科党支部  敖程斌）

　　近日，在我院住院治疗三个月的小柯，终于好转出院了，她脸上难掩住喜悦的表情。

　　去年12月30日，18岁的女孩小柯因患左股骨骨肉瘤，经肿瘤切除和关节置换术后，再次手术要求来我院外一科住院。由于本次手术难度大，加上患者多次手术、放化疗后病情重，还出现急性中度失血性贫血，医生建议她转大医院治疗。但家属却说他们相信玉环医院，相信这里的医护人员，另外家在玉环，在这里照料病人更方便。

　　患者及家属对医院的信任给了医务人员莫大的欣慰，但也深感责任重大。经过充分的术前准备，于今年1月1日邀请北京某医院专家来院给小柯做了左股骨骨肉瘤切除。经过一个月的治疗，患者病情相对稳定。1月30日开始，医生给小柯做大剂量化疗三天，过程也很顺利。然而，2月3日开始小柯血白细胞出现下降，医院为她建立隔离病房，严格做好消毒隔离工作，密切观察病情变化。虽然使用了升白细胞药物、补血等措施全力救治，但是病情没有一点好转，2月11日血白细胞、血小板降至为零。据了解，白细胞，是免疫系统的一部分帮助身体抵抗传染病以及外来的东西，是血液中一种重要的血细胞，成年人外周血液中正常的白细胞数值是4～10×10g/L。除白细胞外，人体血液中还含有红细胞、血小板和血浆。血小板具有粘附、聚集、分泌、收缩血块等活动，在止血和凝血过程中起重要作用，在血管破损时，它引起血栓形成而又溶解的两方面作用，还参与血管内皮细胞的修复，保持血管壁的完整。

　　医生介绍，小柯白细胞、血小板降至为零，意味着小柯的机体免疫力、凝血功能几乎丧失，随时有生命危险。由于化疗药物的作用及大手术后体质差，化疗后患者一般会出现血白细胞降低，但像小柯这样白细胞值为0极少见，处理起来也相当棘手，在我院还是第一例。

　　虽然如此，但医务人员没有放弃。外科、骨科、ICU医务人员通力协作，他们与北京专家讨论治疗方案，密切观察病情，想方设法为病人治疗。外一科护士长回忆说：“小柯病情恶化时正值春节时期，科室医生护士一直牵挂着他的病情，假期都没有外出。病人及家属对我们这么信任，他们坚信病情会好转，很让我们感动。治疗过程中，他们非常配合。”据了解，小柯三年前被诊断出“左股骨骨肉瘤”，先后经历了5次手术及放化疗。疾病带来的痛苦，以及长期化疗带来的不适，并没有让她意志消沉。

　　2月13日，小柯血白细胞为0.1×10g/L，虽然好几天都是在这个数字左右，但这让大家“惊喜”万分。2月23日，小柯血白细胞、血小板逐渐正常。                                   

（柯肖芬  郑素芳）

【编后语】我们为小柯的康复感到庆幸。骨肉瘤属恶性疾病，在我院手术、化疗，不仅需要医生精湛的技术，更需要患者对医生充分的信任。患者用对医院的信任作为赌注捍卫生命，是一种生死考验；医务人员用责任捍卫生命，也是一次巨大挑战。他们相互信任、相互配合，共同演奏了一曲医患和谐之歌。                              

　　近日，一位患“精神分裂症”十年的病人，因长期服药导致肝肾功能异常在我院感染科救治。近年来，药物引起肝肾损害的病例屡见不鲜。就此，医生呼吁：长期服药者要保护肝肾。

　　医生说，很多慢性病，如高血压、糖尿病、肿瘤、精神疾病等需要长期服药。这些药物进入人体后一般都要通过肝脏、肾脏进行代谢转化、排泄清除。一方面，它们经年累月在肝肾中蓄积，增加了肝肾负担；另一方面，不少药物本身对肝肾细胞也有较强的杀伤力。

　　在临床中大量使用的一线药物中，对肝脏有损害的主要有五类：一是降脂药，主要是他汀类和贝特类，如辛伐他汀、非诺贝特等；二是降糖药，如优降糖、糖适平等；三是抗肿瘤药，如氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶；四是免疫调节剂，如环磷酰氨、环孢霉素A等；五是精神类疾病用药，如奥氮平、氯丙嗪、安定等等。此外，一些内分泌用药，如口服避孕药、甲亢用药，以及麻醉用药和部分中草药，也对肝脏有损伤。

　　对肾脏有损伤的主要有四类。一是抗菌素，如庆大霉素、万古霉素、磺胺等；二是解热镇痛药，包括阿司匹林、布洛芬、芬必得等；三是造影剂，因其具有高渗性，直接损伤肾小管，有发生急性肾衰竭的危险；四是一些中草药，如雷公藤、益母草等。这些药物引起肾损害常与长期大剂量服用有关。

　　吃药须看说明书

　　很多药品说明书上都会有“肝肾功能不全者慎服”或“肝肾功能不全者禁用”，这是什么意思呢？

　　医生介绍，首先要弄明白什么叫“肝肾功能不全”。肝功能不全指的是肝功能不正常，患者会出现黄疸、食欲不振等症状，病情如果发展到了肝硬化程度，则有腹水等临床表现。另外，肝功能不全的人化验血液会发现转氨酶、胆红素等指标异常。肾功能不全临床上分为三个阶段：代偿期、氮质血症期和尿毒症期。在第一个阶段，肾功能就开始减弱，患者需要引起重视。

　　肝肾功能不全者在服用药品前，要仔细阅读说明书，看清提示写的是“禁用”还是“慎用”。“禁用”是绝对禁止使用，使用后会产生威胁生命的严重后果，如肝肾功能不全及怀孕妇女不能吃磺脲类降糖药、双胍类降糖药等。“慎用”是在医生指导下谨慎使用，使用时严密观察，一旦出现不良反应，要立刻停止使用。

　　肝肾功能每月查一次

　　对长期服药的患者来说，监测肝肾是否受损的最佳方法就是定期查肝肾功能。检查肝功要查转氨酶，如果发现数值高于以前的常测值，即使测定数值仍在正常范围之内，也要引起注意。检查肾功能主要查尿常规，如果检查发现尿蛋白异常，就说明肾功能受损了。

为及时发现异常，以便医生做出用药调整，长期服药的患者至少要每月复查一次肝肾功能，如果间隔时间太长，从临床上讲意义就不大了。

                                     （感染科  江自玲）

　　近日，躺在我院妇产科的张某有些迷糊了，自己上了节育环后居然宫外孕，还差点因此搭上了性命。

3月6日凌晨5点左右，38岁的张某因“腹痛半天”来院就诊。入院时，她脸色苍白，表情痛苦。测血压60/30毫米汞柱，心率110次/分钟，医生诊断张某为“宫外孕”。可张某却认为，自己上了节育环，怎么可能还会宫外孕呢？而B超检查显示张某确实为宫外孕。

　　患者出现休克症状，医生立即将患者推到手术室手术治疗。术中发现，张某宫外孕并发腹腔内出血3000多毫升，超过人体血液的60%。据此，妇产科、麻醉医生讨论决定，使用自体血回输抢救患者生命。在自体血回收机的帮助下，病人流出的血再次输回到她的体内，张某的生命体征逐渐平稳。

　　医生介绍，节育环只能防止子宫腔内妊娠，不能防止发生宫外孕。而大多数人使用节育环避孕后，放松了对妊娠可能性的心理预防，更缺乏对带环还会发生宫外孕的警惕性，都极易造成误诊误治。另外，宫外孕患者常并发腹腔内大出血，危及生命。而带环宫外孕由于易被忽视，对患者的生命安全威胁更大。

　　因此，放置节育环的妇女，如果月经异常且有阴道不规则出血，并伴有轻或重度下腹痛者，则应警惕是否有宫外孕的可能，要到医院及时诊治，以免延误。                                 

（麻醉科  敖程斌）