★  加强病历书写培训  提高病历书写质量

★  普通症状速转重症  生命垂危分秒争夺

★  幼儿误吞硬币卡喉  医生运用胃镜取物

★  远离肺结核  预防胜于治疗

 

   3月16日晚，医教科在门诊三楼学术报告厅举办了病历书写规范培训，由周朝阳主任主讲，全院100多位临床医师参加了培训。

   周主任紧紧围绕《病历书写基本规范（2010版）》的内容和要求，重点讲解了2002年和2010年颁布的《病历书写基本规范》的区别和注意事项。明确了病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。他还分别从病历的重要性、病历书写的基本规则和要求、各种记录的书写要求以及临床上病历书写普遍存在的问题等方面进行了详细讲解和分析。特别指出《病历书写基本规范（2010版）》增加了一些新的要求，更强调了手术安全核查记录；特殊情况医院替病人签字；急诊留观记录重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向；打印病历签名后不得修改等。

   3月1日开始，全国医院统一实施新颁布的《病历书写基本规范（2010版）》。通过培训旨在加强医疗安全；让临床医师明白病历不仅反映患者的病情，而且体现医院的专业技术、医疗质量和管理水平，即是处理医疗事故争议的主要依据之一，也是保护患者和医务人员合法权益的重要文书。全院临床医师要严格执行新颁布的《病历书写基本规范》，努力提高病历书写水平，确保医疗安全。         

（本  刊）

   “谢谢金医生，多亏了医生，捡回了一条命。”3月17日下午，呼吸内科病房余某的妻子不停地感叹。

   3月8日，在玉务工的陕西籍男子余某，因“胸痛半天”来医院就诊，当时患者有咳嗽咳痰、发热症状，心率快，胸片显示肺部感染，当即被收治入院治疗。当晚体温最高时达到39⁰C，病情加重，痰中带血丝，气急，血压低，医生果断地采取抗感染抗休克等各种抢救措施。

   3月9日，患者出现白细胞下降，大量面罩吸氧的情况下氧饱和度仍严重低于正常范围，医生给患者复查胸部CT显示右肺大片实质病变，右侧胸腔积液较前增大。患者病情比较严重，出现感染性休克综合征，出现呼吸衰竭。

   坏消息来得太快了！仅仅一天，余某从确诊肺炎发展为重症肺炎，其速度超乎医生的预料，旋即出现感染性休克，招招夺命！时间一分一秒流逝，余某的情况越来越不乐观，一度出现低氧血症、血压靠升压药维持，肝功能也出现异常。呼吸内科金雪文主任召集医院呼吸科、危重病救治专家会诊，与浙医一院专家进行了网络会诊，专家充分肯定了患者的治疗方案，使医务人员对治疗更加充满信心。

   经过深入观察病情、充分掌握临床证据并反复权衡利弊后，一系列治疗措施被大胆采用。3月11日，患者病情逐渐出现了转机：氧饱和度、血压开始上升了！经过多科医护人员大家齐心协力、奋力抢救，患者病情逐渐得以逆转，大家重新看到了希望。

   3月17日下午，笔者在呼吸内科看到，余某躺在病床上，鼻子里吸着氧气，心电监护显示他生命体征稳定，氧饱和度正常，看上去精神不错。

   金雪文主任介绍：“重症肺炎与普通肺炎显著不同的是，患者入院后呼吸内科虽然给予了积极的治疗，患者的病情仍急剧恶化，进展速度之快临床罕见，死亡率极高。按照余某当时病情发展趋势，很有可能死于多器官功能衰竭。但是他很幸运，通过大家全力抢救，他的病情得到了控制。”

                                              （本  刊）

   4岁小男孩经历了惊险的一幕：3月11日上午，他将一枚面值一角钱的新硬币吞了进去，硬币卡在食道里上下不得，情况十分危急。经过我院医生的努力，终于用胃镜将这枚硬币顺利取了出来。

   “医生，我孩子一直呕吐、哭闹，我怀疑他咽咙里有什么东西。”3月11日上午，一位中年男子抱着孩子慌慌张张地来到我院。

   医生马上给他做了X线检查，发现孩子食道里竟有一个硬币模样的东西卡在那里，而且位置很深。医生讨论只能通过胃镜的方法摘取。由于小孩子才4岁，而且不停地哭闹，医生只好在全麻下进行操作。十分钟后，异物被取出，果真是一枚一角的硬币。

   据消化科专家介绍，消化道异物一般2到7岁为高发期，因为这个阶段的孩子对各种物品都充满好奇，总不断地去尝试，玩的过程中会把手中的东西放在嘴巴里，一不留神就将这些东西吞进肚子了。吞入食道，胃和十二脂肠这些东西一般可通过胃镜取出，但异物过了十二脂肠，不能排出的话，只能开腹手术。

   因此，医生提醒家长，发现孩子误吞了异物，一定要迅速带孩子到医院就诊，因为异物卡在食道里时间过久，会造成溃疡，一些尖锐物甚至会戳到大动脉造成大出血。同时，孩子误吞异物，赶往医院的途中尽量让小孩保持安静，孩子越闹越容易发生意外，也不要再喂任何食物和水。

（麻醉科　吴平蕾）　

   3月24日，是世界肺结核日，笔者从肺结核门诊了解到，近几年在我院接诊的结核病人中，每年的新发病人在350－390人次。专家称：尽管肺结核是我国传染病中的头号杀手，但是它是可防可治的，预防胜于治疗。

   3月17日，43岁的刘先生，正在我院肺结核门诊复查，翁丽珠医生告诉刘先生，他的肺结核空洞还未得到完全控制，仍要注意隔离。

   说起当时患病，刘先生仍心有余悸，“我差点活不过来了，当时没吸氧气根本动不了，经过治疗才得到改善。”今年1月初，刘先生因“反复咳嗽咳痰8年，气促5年，加重伴发热6天”入院。由于以前患有“尘肺”，所以以为是老病重患，开始很不以为然。可是，不几天说几句话也累得气喘吁吁，刘先生才来医院，医生诊断他为肺结核、肺部感染和自发性气胸，当即要求他住院，治疗9天后病情明显好转。后来他持续治疗，每月来院复查。

   翁医生介绍，结核俗称“痨病”，是结核杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，以肺结核最为常见。常见症状为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等症状。患者的痰、飞沫是主要传染源。像刘先生是典型的空洞性肺结核，传染性很强。

   肺结核如果发现得及时，一般6到8个月就可以治愈。治疗费用国家提供一定的支持，如2次胸片检查、4次痰涂片检查、1次乙肝三系检查和6次肝功能检查、部分抗结核药品（不包括辅助用药）是可以免费的。但是一旦延误或者治疗不规范，或者随意减药或停药，就会增加治疗难度，发展成耐药性肺结核则需要2年时间来治疗，费用也大大增加。

   “与治疗相比，预防结核病同样重要。”翁医生说，人们平时要注意采取一些预防或减少感染结核病的措施。比如，保护易感人群，新生儿及时接种卡介苗，肺结核病人注意隔离；结核病主要是通过飞沫传播，因此每个人都要做到不随地吐痰，讲究卫生，切断传播途径，工作、生活环境应经常通风；平时要加强身体锻炼，保持合理饮食，增强人体抵抗力。       

   “得了结核病要树立治疗的信心，坚持“早期、联合、适量、规律”治疗，结核病是完全可以治好的。”翁医生还说。         

（本  刊）