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2011年玉医信息第五期
点击次数: 1842 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2011/3/15第五期（总第499期）
二○一一年三月十日
[本 期 要 目]
★ 我院推广单病种临床路径
★ 我院举行庆三八趣味运动会
★ 城镇职工医保普通门诊可刷卡报销40-50%
★ 一心为民 忠于职守
★ 钬激光轻轻一击“水落石出”
我院逐步推广临床路径技术管理
继前年启动临床路径技术管理以来，今年我院又结合单病种费用控制，新增了3个病种的临床路径。至此，我院共实施了7条临床路径。
2009年10月，我院对普外科的斜疝、妇产科子宫肌瘤开展了临床路径试点。去年年底，增加了儿科病毒性肠炎、ICU有机磷中毒2个病种。今年3月初，又结合单病种费用控制增加了呼吸内科社区获得性肺炎、普外科的甲状腺瘤、眼科的白内障3个病种。
医院根据科室诊疗特点、优势病种和重点专科建设等情况，选择临床路径管理的病种纳入试点。各科室制定临床了路径计划与文本，并在试行过程中不断调整完善文本的内容，对影响临床路径的变异原因及时进行分析、整改并做好记录，同时建立了考核与奖罚制度。
临床路径管理，是针对各病种事先设计好的诊断和治疗路线，是一种包含质量保证、整体护理、医疗成本控制的诊疗标准化方法。其实施充分体现循证医学的理念和坚持持续改进的质量管理原则，保证了诊疗措施的前瞻性、科学性、系统性和费用控制的合理性。
实施临床路径管理是规范医疗行为、提高医疗质量的有效办法，将对提升临床规范治疗的水平、树立专科品牌起到重要的推动作用。
（本 刊）
我院举行庆三八趣味运动会
3月8日下午，我院举行了 “庆三八”趣味运动会，除值班人员外，200多位女职工参加。
活动内容包括跳绳、踢毽子、钻呼拉圈等适合妇女同志身心健康的活动，以工会小组为单位，采用集体比赛的形式，每组5－10人参赛。广大女职工积极参与，齐心协力、互相协作，无论输赢，投以的都是热烈的欢呼和掌声，充分展示了我院女职工健康向上的精神风貌。
整个活动充满了欢声笑语，部分职能领导亲临现场并参与活动，与职工同娱同乐。经过综合评分，评出了一、二、三等奖。
这次活动充分体现了群众性、趣味性和娱乐性的特点，大家在紧张的工作之余，获得一份轻松愉快的心情；同时，也较好地展示了我院女职工团队协作精神，进一步激励她们以更加饱满的热情和最佳的工作状态在本职岗位上建功立业。
（本 刊）
城镇职工医保普通门诊可刷卡报销40-50%
年度门诊起付标准400元
3月1日起，我县城镇职工医保普通门诊，凭城镇医保卡就可以医疗机构刷卡报销40-50%的医疗费用。
近日，在我院就诊的陈林春在看完普通门诊后，准备到一楼大厅的挂号窗口付钱。这时，他无意中发现挂号窗口旁边设立了一个城镇医保收费处。
已经参加城镇职工医保的陈林春留了心，向窗口收费人员咨询起这件事。经过一番打听后他才知道，从3月1日起，我县7万多名参加城镇职工医保的群众在看完普通门诊后，可以在全县定点的医疗机构直接刷卡结算。
普通门诊费用刷卡结算的起付标准为400元，而陈林春当天的医疗费用只有222元。虽然由于未达起付标准而没法刷卡结算，但陈林春依然为这项惠民政策的执行拍手叫好。“虽然现在花的医疗费还没达到要求，但等以后累积达到后就能用卡直接结算了，不仅方便还节省了许多药费开支。”陈林春还建议政府部门把这一惠民举措继续巩固深化。
从我院城镇医保收费处了解到，医保新政实施十天来，到该窗口报销结算的病人逐渐多了起来，每天六、七人上升到上百人，且前来咨询的也不少。
据了解，2月15日玉环县下发的《玉环县城镇职工基本医疗保险试行办法》及其实施细则规定，从3月1日起，全县城镇职工医保普通门诊在玉环县人民医院、县第二人民医院、县中医院、坎门红十字医院、陈屿中心卫生院以及29家县内卫生服务站都可直接刷卡结算。
试行办法规定，本县统筹范围内企业单位参保人员和个体劳动者一个年度内发生符合医保开支范围的门诊医疗费，在门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分，由门诊统筹基金与参保人员共同承担；在门诊起付标准以下或最高支付限额以上部分由个人承担。其中，门诊起付标准为400元，最高支付限额则包括在职人员为4500元、退休人员为6000元。
同时，门诊起付标准以上至最高支付限额的部分医疗费，以就医的医疗机构类别由门诊统筹基金分别按40%（二级及以上医疗机构）、50%（社区卫生服务医疗机构及一级医疗机构）支付，其余个人承担。
（本 刊）
一心为民 忠于职守
“感谢王主任，是你给了我第二次生命。”日前，溺水落难者苏某拿着“一心为民，忠于职守”的锦旗来到我院，要感谢麻醉科王充主任。王主任救人不留名的事才得以“曝光”。
苏某是坎门人，大年初三上午，他坐五菱车途经坎门后沙海边的时候，车子突然失控冲进了四、五米深的海里，车辆很快沉入海水中。苏某慌忙从五菱车里爬了出来，由于不会游泳，加上风高浪急，海浪很快将苏某吞噬。
几分钟后，附近的渔民赶来将苏某托出水面，拉上了岸。由于缺氧时间过长，苏某已经昏迷，且没有了呼吸和心跳。缺乏急救知识的大伙儿慌了，急得不知所措。
就在这时，我院麻醉科王充主任和夫人徐敏正好路过，夫妻俩都是我院医护人员，见到这种情况二人立即对苏某施救，清理呼吸道、胸外按压……有条不紊的进行，几个循环后，苏某呼吸心跳恢复。待110警车赶到，将苏某送上警车后，夫妇俩便悄然离开。整个抢救过程虽然只有五、六分钟，但对伤者来说是分秒必争。
据了解，一旦出现心脏骤停等意外事件，生命急救的“黄金时间”只有4分钟，而救护车到达时间常常会超过5分钟，现场急救是挽救生命的关键。如果苏某没有他们的主动救援，后果将不堪设想。
由于得到及时救治，苏某痊愈出院。经多方打听，才得知救命恩人是我院麻醉科的王充主任，这才有了本文开始送锦旗的感人一幕。
（麻醉科 敖程斌）
【编者按】救死扶伤是医生的天职，不分院内、院外。王充和徐敏在院外遇到溺水患者，危急关头他们挺身而出为男子实施救助，他们用实际行动履行了医生的职责，他们的这一举动不但为医生这个职业增添了光彩，还为医院赢得了荣誉，值得每位医务人员学习。
0.7公分结石，体外碎石五次未果
钬激光轻轻一击“水落石出”
“这石头把我折腾坏了，想不到不用开刀，住院三天就解决了。”3月8日，来自安徽的王女士从内心感到高兴。
今年1月初，王女士因输尿管结石突发腰痛。频繁发作，让她苦不堪言。医生告知要想彻底治好，必须解决石头的问题。医生提供了几种方法，王女士和家人反复商量，最后选择了体外冲击波碎石，但是相继做了五次，石头没有下来。老家医生告知需手术切开取石。对于手术王女士十分害怕，就一直拖着。
春节过后，王女士随丈夫一块来玉环务工。听房东说，玉环县人民医院有一种方法可以不用开刀。于是，抱着试试看的心情来到我院泌尿外科。
医生检查发现，王女士输尿管上段结石，出现了梗阻。医生告诉她可以用钬激光碎石，解除顾虑后，王女士很快住进了医院。次日，在输尿管镜下做了钬激光碎石术。操作时，将输尿管镜从膀胱插入输尿管，然后钬激光瞄准石头，将石头击碎成粉末后排出体外。
泌尿外科郑俊斌副主任医师介绍：“该病人的石头不大，只有0.7公分，但非常硬，因此体外震波碎石不能碎掉石头，钬激光也打了几次才碎掉。根据结石的性质、大小和所处位置的不同，碎石方法也不同。体外冲击波碎石具有不开刀、不住院的优势，但也存在局限，如结石硬难以击碎，患者尿路狭窄或肾功能有问题，击碎后难以彻底排出等。”
据了解，钬激光是目前最新的结石治疗方法，对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方式击碎结石，具有创伤小、结石清除率高、术后恢复快、住院时间短的特点。我院开展了膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜下钬激光碎石，已经为许多泌尿系结石的患者解除了痛苦。
（本 刊）
