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2011年玉医信息第十九期
点击次数: 1335 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2011/7/22
二○一一年七月十九日
[本 期 要 目]
★ 全院上下联动 备战二甲复评
★ 开展急救演练 提高应急能力
★ 向吴棣梅学习 倾心服务群众
★ 未能及时受到胸外按压
★ 简讯三则
全院上下联动 备战“二甲复评”
随着迎检工作的不断推进和深入，作为医院当前的首要任务，全院干部职工加班加点，加强学习，健全制度，强化措施，查漏补缺，配置设备……将全力以赴迎接二甲复评。
医疗安全和医疗质量是迎评工作的重中之重。近期，各临床科室重点加强三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、合理用药、合理检查等核心制度的学习和落实，并根据病历书写基本规范，狠抓病历书写质量。
医教科、质控部等相关职能部门连日来积极组织督查、点评，并积极开展了模拟案例检查等现场演练活动，使广大医务人员对医疗制度、医疗流程及诊疗环节的落实有更深的体会。对于检查和演练中发现的问题和不足，各部门及时研究、分析，有针对性地采取改进措施，确保医疗安全和医疗质量得以持续改进。
与此同时，对照《浙江省综合医院等级评审标准》，各职能部门也放弃休息，对台帐资料一遍遍进行系统整理，一次次补充和完善，工作正如火如荼的进行。
为了争取每一分，全院职工付出了辛勤的努力。尤其是广大临床一线医务人员，除了完成繁重的日常诊疗工作外，还要保质保量地完成各项评审准备任务，加班加点几乎成为每个人的家常便饭。
龚时贤院长在中层干部会议上强调，全院各科室要上下一心，每个人都要积极主动地投入到创建工作中去，扎扎实实做好每项迎检准备工作。科主任要担负起第一责任人的责任，抓好各项工作落实，确保顺利通过二甲复评考核。
（本 刊）
开展急救演练 提高应急能力
为了有效应对医疗急救事件，提高医务人员的急救处置能力，做好“二甲”复评工作，7月15日下午，我院经过周密策划、精心设计，由医教科牵头，各相关科室密切配合，针对《等级医院评审标准》十个模拟演练包中的“多发伤”进行了急救演练。
随着“医生，救命啊”的急促呼声，高处坠落的建筑工人李某，被“家人”慌慌张张地送进了我院急诊科。急诊护士立即为病人开通了静脉通道，进行输液、吸氧、心电监护，备血，包扎、向病人家属询问病史。
急诊医生抓紧时间为病人进行查体，并安抚病人家属情绪。经检查，病人失血性休克，床边B超、拍片，危重病谈话告知，在紧急治疗的同时，病人病情加剧。“病人鼻孔流血、呼吸停止、困难插管”，呼叫多科会诊，人工呼吸。很快，神经外科、麻醉科和泌尿外科、骨科医生相继赶到。
而在紧急的抢救过程中，又出现“护士手指被刺破”、“停电”、“监护仪坏了”、“中心供氧断了”等一系列问题，院感、后勤保障相继赶到。在送往CT检查时，“病人”再次出现呼吸心跳停止，经过全力抢救，“病人”终于安全到达手术室，开展急诊手术。
演练结束后，考核领导小组对演练过程中暴露出来的细节问题进行了点评，要求科室限时整改。
虽然本次演练过程有些不尽人意之处，但参与演练的医务人员以及相关科室人员的急救水平得到了考验与提高，加深了对医疗核心制度及各种操作规范的理解与执行。同时也增进了各相关科室之间的协同处置能力，以此有力地推进了二甲复评的准备工作。
据悉，急救演练主要考查医院医务人员应急反应时间、人员物品配备、急救现场处置、心肺复苏、气管插管、静脉滴注、病人转运等技能和各临床、医技科室的配合协调、应急反应能力等情况。
医院将逐渐强化《等级医院评审标准》十个急救考核项目的急救演练，形成演练—点评—演练的良性循环，提高医院急救水平。（本 刊）
向吴棣梅学习 倾心服务群众
7月11—12日，我院党委中心组和中层干部相继召开专题会议，学习海岛医生吴棣梅先进事迹。
会上，陈增瑞书记介绍了吴棣梅先进事迹。吴棣梅，海山卫生院院长，扎根海岛从医39年，至今仍是助理医师；39年中没发表过一篇论文，没承担过一个课题，业务档案里找不出任何闪光点。 但在玉环县海山乡7000多名居民心中，她是一座巍然屹立的丰碑，一个赢得广大渔民赞誉的好医生。2011年“七一”前夕，吴棣梅被评为浙江省卫生系统优秀共产党员。
陈书记号召全院职工以吴棣梅为榜样，寻找查距，进一步增强责任意识、奉献意识；学习她扎根海岛，默默耕耘，情系群众，无私奉献的崇高品德；学习她勤勤恳恳，任劳任怨，舍小家为大家，倾心倾力地服务群众，永远把老百姓的利益放在第一位，把社会责任放在第一位。
据了解，吴棣梅的先进事迹受到了国家、省、市、县多家媒体相继报道，引起了中央宣传部的关注与重视。7月6日，县委发出《关于开展向吴棣梅同志学习活动的决定》，要求在全县范围内开展向吴棣梅同志学习的活动，以进一步树立典型，弘扬先进，进一步激励全县上下奋发进取、实干有为。 （本 刊）
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坚守海岛39载救死扶伤
——吴棣梅赢得海岛渔民的广泛赞誉
玉环县海山乡卫生院院长、优秀共产党员吴棣梅多次谢绝调离海岛的机会，扎根海岛39载，抢救的病人数以千计。在海山，人人喊她“娘姨”，这是当地仅次于生母而与养母、乳母同等的尊称。在海山乡7000多村民心中，她不仅仅是一个救死扶伤的好医生，更是比亲人还亲的贴心“娘姨”。
海山乡位于乐清湾中心地带，四面濒海，下辖9个行政村，总人口7000多人，分布于茅埏、横床、茅坦、大青、小青等5个海岛上。
吴棣梅1952年出生在海山一个渔民家庭，海岛缺医少药的状况使她铭心刻骨，她从小立誓要当一个医生，为海岛乡亲解除疾病的痛苦。
1972年从玉环卫生进修学校毕业，吴棣梅实习的玉环县医院意欲留她，她却坚定一个想法：“我要回海岛！”
回海山后，吴棣梅发誓当个好医生，但她只是一个卫校妇科专业生，毫无临床经验。一次，一个病人上消化道大出血，血喷得满地都是，她束手无策，在陪护去县医院途中死去。她意识到，海岛更需要临床医生和全科医生。从此，她发奋自学内科、外科、临床、药理等知识，经过多年的积累，终于成长为一个医术过硬的全科医生。
海山的交通十分不便，出诊经常需要乘船，最远的岛乘船要50分钟，有时还必须候潮。因此，吴棣梅出诊常常三更半夜就去赶潮上船。
29年前的一个雪夜，大雪纷飞，茅坦岛渔民余银林儿媳产后大出血，生命垂危，余银林摇着小船去茅埏岛请吴棣梅。已睡下的吴棣梅马上起来，冒雪上船。因潮位低，小船只能停在海涂上，吴棣梅脱掉鞋，连着袜子就踩进彻骨寒冷的淤泥中，登岸后她脱掉满是淤泥的袜子蹬鞋就走。
海岛妇女习惯在地上生产，此时产妇和婴儿就躺在满是血污的稻草上，婴儿已出生，但胎盘还在宫腔内，产妇已奄奄一息。吴棣梅马上抢救，剪断脐带，徒手剥离胎盘，产妇得救了，她又去救已严重窒息的婴儿，当婴儿哭出声时，产妇的婆婆喜极而泣。而吴棣梅光着脚，冻得发抖。
对吴棣梅来说，这样的夜晚多得已记不清了。大岙村农妇郑金芬对记者说，她的孩子生在自己家，是吴棣梅为她接生的。虹田村张金花说，她和她儿子的命都是吴棣梅救的，她是邻居接生的，难产，几个人用力压她肚子，把她压昏死过去。是吴棣梅救了她，又救了已严重窒息的婴儿，现在她儿子已34岁。
1972年以来，海山出生的2000多人中，1900多人是吴棣梅接生的，很多产妇难产母婴都是她救活的，人们把她看成是救命菩萨。
海岛行医，常有风险。一次去海山乡小青岛出诊，归途突遇雷暴，狂风暴雨，小船被巨浪颠来荡去，老渔民脸色骤变，只能用绳子把她捆在船桩上。1994年，玉环遭遇严重的6号台风袭击，本岛一农妇临产，吴棣梅头顶药箱，淌着齐胸深的水，沿着墙跟走，途中有电线被刮倒在水中，若有漏电，后果不敢想象。
吴棣梅一年到头在卫生院，工作成了她生活的全部。卫生院与她家不远，但要想全家一起吃顿饭都难。1987年除夕，吴棣梅亲自下厨准备为家人做一桌菜共享团圆，但饭没烧好，卫生院就有产妇候诊，她又马上赶去。产妇李玲珠难产，第一产程用了3个小时还生不出来，除夕夜风雪交加送县里已无可能，极端的胎位婴儿很容易窒息，她果断扩大产道，婴儿出来已中度窒息，她马上口对口把婴儿嘴里的羊水吸出。这个得救的婴儿叫陈国，后来入伍成了解放军战士。
吴棣梅收入不高，还常资助贫困者。大青岛农民杨明球患直肠癌无钱手术，吴棣梅帮他跑乡政府、县民政局，申请了8000元困难补助，她自己也拿出了3000元，使他手术顺利完成。一妇女宫外孕大出血缺钱，吴棣梅资助了2000元；一孤儿考上大学，交不起学费，她慷慨解囊3000元。这类事还有许多许多。
吴棣梅曾有3次调到县城的机会。1980年，县计生委来调，在渔民和乡领导挽留下没走；1984年，县计生指导站调她，此时她正为儿女在县城读书无人照顾忧心，在家庭与职业的艰难抉择中，还是选择了留下；1988年，县第二人民医院想调她，这一次她还是没有动摇。
39年来，海山工作的医生换了一茬又一茬，惟独吴棣梅一直坚守在条件艰苦的海岛。哪里有病人她就出现在哪里，护卫岛上群众的健康，救起一个个生命。吴棣梅也从一个普通渔家女成长为一个技术娴熟的医生，她入了党，担任了卫生院院长。
2004年，吴棣梅办理了退休手续。可海山还是离不开她，县卫生局返聘她当院长。她至今仍坚守在海岛上，退而不休，继续奉献。
2008年，为改变海岛缺医少药，海岛群众看病难、看病贵等问题，同时，也为改善海山乡卫生院经营状况，提高职工待遇，留住人才，吴棣梅向县卫生局提议实施海岛医疗改革。2009年6月，海山乡卫生院被列为实施收支两条线管理试点单位，并实行药品零差价销售，农医保参保人员在零差价的基础上还能够再按规定减免一定比率的药费，大大减轻了海岛群众的医疗负担。实施收支两条线管理后，海山乡卫生院门诊均次费用29元，同比下降了59%，群众满意度达96.4%。
吴棣梅多次当选为玉环县和台州市人大代表，县党代表，获得县卫生系统先进工作者、优秀共产党员、农民健康工程双十佳责任医师、县十大巾帼榜样人物、台州市十大杰出母亲、台州优秀现代赤脚医生、浙江省卫生系统优秀共产党员等荣誉。
被电击伤后，同样不省人事的两人，最后，却是一个成功治愈，一个成“植物人”，其中的原因是——
未能及时受到胸外按压
医生提醒：心跳停止后，前5分钟是生命复苏的黄金时间，要及时施救
7月11日下午，我院收治了两名电击伤病人，但由于伤者在获得胸外按压上存在时间差异，最后出现了两种不同的结局。
当天下午2时许，32岁的青年男子小叶被电击伤，不省人事，被同事送到了我院。据工友介绍，小叶在工厂作业时，不小心被电击倒。在等待救护的同时，有工友不停地为他做心外按压。到达医院后，医务人员又接过工友的 “按压接力棒”。10多分钟后，小叶心跳和呼吸恢复。经过在ICU监护治疗，第二天小叶神志转清，与人交流时思维也无异常。
而与小叶一样被电击伤的黄某却没这么幸运。同样是在7月11日下午，37岁的黄某不慎被电击伤，当场心跳和呼吸停止，工友们立刻把他送到医院，途中花费了10多分钟。不过，在这10多分钟里，无人为黄某实施相关的急救措施。到医院时，黄某仍无心跳和呼吸。经抢救，黄某的心跳复苏成功，但一直处于深昏迷状态。从病人目前的各项生理指标来看，估计会成为“植物人”。
7月13日上午，笔者在ICU见到躺在病床上的小叶，他正与医生交流，对答自如。而躺在邻床的黄某则神志不清，需靠呼吸机维持生命，右手还留有电击灼伤的痕迹。
“心跳停止后，前5分钟是生命复苏的黄金时间。”ICU副主任郑孝敬指出了早期心肺复苏的重要性，“同样被电击伤的两名病人出现不同结局，其中最重要的一点就是要为心跳、呼吸骤停的病人及时实施心肺复苏，并立刻送到附近医院，争分夺秒抢救病人生命。”
据医生介绍，夏季是触电事故的高发季节，由于天气潮湿或工人身体容易出汗，如线路老化漏电就很容易发生触电事故。因此，个人要加强防护，企业则要加强用电监测。
万一触电出现心跳呼吸停止等情况时，要及时实施胸外按压，这是抢救病人的关键。如果短期内不能恢复心跳、呼吸，病人将出现不可逆性的脑损害，轻者出现脑部功能缺损，如失语、偏瘫及“植物人”状态等，重者则出现脑死亡等。
据了解，一旦出现心脏骤停等意外事件，生命急救的黄金时间只有5分钟，而救护车到达时间常常会超过5分钟，普及救护知识，培养现场急救人员，就成为挽救生命的关键因素。为此，我院每年深入企业、学校、社区开展心肺复苏培训。截至目前，已开展20多次，培训3000余人次。（郭庆庆 赵丽娜）
简讯：
1、为进一步拓宽医院民主诉求渠道，充分听取意见和建议，真实了解并切实解决我院工作中存在的问题，我院特开通院长信箱（yhrmyy@163.com）和书记邮箱（yhyysj@163.com）。
欢迎全院职工和社会各界朋友畅所欲言，共同将“院长书记信箱”建设成为医院了解民意、密切联系职工与群众的重要桥梁，促进医院和谐发展。
2、为提高后勤工作人员院感防控意识，7月18日下午6时，总务科邀请院感管理科梁世芬科长，为全体后勤工作人员开展正确戴口罩和洗手的培训。
3、7月18日晚，财务科在三楼学术报告厅强化岗位职责和PDCA管理知识培训，备战二甲复评。
