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玉医信息
2012《玉医信息》第三十七期
点击次数: 1721 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2012/11/29
第三十七期（总第560期）
二○一二年十一月二十七日
[本 期 要 目]
★ 实行药品零差价 调整部分服务价格
★ 我院参与1.5T磁共振配置技术评估
★ ICU将接受浙江省县级医学龙头学科验收
★ 11月婴儿床上跌下摔成重伤
★ 癫痫病人切忌擅自停药
★ 简讯两则
12月1日起，我县启动县级公立医院改革
实行药品零差价 调整部分服务价格
从12月1日起，我县将启动县级公立医院改革，采取“一减一调一补”措施，即减少药品费用、调整医疗服务收费、适当增加财政对公立医院改革的投入，破除长期以来公立医院“以药补医”的运行机制。
此次玉环县级公立医院改革涉及我院、玉环县中医院等三家二级甲等医院，主要内容为对所有药品（中草药除外）实行零差价销售，同时调整医疗服务价格，并实行最高指导价格管理。
县级公立医院医疗服务最高指导价格调整标准为：普通门诊诊查费(含挂号费、药事服务成本)10元/人次；住院诊查费15元/日；护理费：等级护理费20元/日，特级护理费5元/小时，其他护理费按日计费的按等级护理费的调整差价额调整，按次计费的按特级护理费调整幅度调整；治疗费（包括病理检查、精神心理卫生检查、康复检查评定收费）按30%幅度调整，口腔科治疗、血液及淋巴系统治疗、物理治疗与康复项目按10%幅度调整，放射治疗、血液透析、血液滤过、连续性血液净化、血液病毒灭活等项目价格不作调整。另外，手术费（包括中医特有诊疗项目）按35%幅度调整，口腔手术按15%幅度调整；床位费根据所在地医保最高报销标准确定3人间（带卫生间）的收费标准，原则不高于40元/床日（含空调和取暖费）。
日前，我院已开始通过电子屏向广大市民和患者宣传县级公立医院综合改革相关事项，财务科、信息科、医保办以及药剂科正为12月1日全面实行药品零差价做前期准备。
党委书记陈增瑞介绍，医改调价后，医院服务价格调整对药品降价补偿80%，即医院让利20%。 （本 刊）
我院参与1.5T磁共振配置技术评估
11月20日上午，台州市卫生局组织专家组一行6人，对我院1.5T磁共振配置进行技术评估。
听取医院工作汇报后，评估组专家对照“浙江省大型医用设备申请配置技术评估标准”，通过现场察看、查看资料等方式，对我院业务管理、学科建设、科研继教等各项工作进行量化评分。此评分作为省卫生厅对医院设备配置考核的重要指标。
据了解，我院于2004年11月添置了0.35T磁共振。该设备运行八年来，已检查41300多人次。随着医疗水平的发展和病人需求的增加，设备逐渐落后。为此，医院计划购置1.5T磁共振。而国家对此类设备的配置有严格的要求，除须通过技术评估、医院均次费用控制外，五年内地区配置额极其有限。
此次台州市参与评估的医院还有台州博爱医院、仙居县人民医院。（本刊）
ICU将接受浙江省县级医学龙头学科验收
11月22日下午，陈增瑞书记主持召开学科建设专题会议，就ICU接受浙江省首批县级医学龙头学科验收事宜进行研究、部署，医务科、科教科、护理部、总务科、财务科等科室负责人及ICU部分工作人员参加会议。
2010年初，我院ICU从全省申报的99个学科中脱颖而出，成为第一批浙江省25个县级医学龙头学科建设单位之一。三年建设周期即将到期，根据《浙江省医学龙头学科建设管理办法》，今年12月将接收验收，考核指标涉及组织管理、业务能力、人才培养、学科能力、经费保障。
会上，陈增瑞书记对“浙江省县级医学龙头学科考核指标”进行了解读，并布置工作任务，要求相关科室认真对照考核指标，抓好工作落实，确保顺利通过验收。
近年来，ICU以龙头学科建设为契机，提出了科研创新与临床实践相结合的发展思路，不断提升学科在本地区的学术影响和技术辐射能力。科室先后有硫贲妥钠在解救严重毒鼠强中毒的应用、呼吸机雾化技术改进、导丝引导置管引流心包穿刺术、超长心肺复苏在急性草乌中毒中的应用、血液灌流技术在毒鼠强中毒中的应用、无创通气在呼吸机撤机后的应用、BIS指导临床镇静的应用、PICCO技术在血流动力学的监测应用、血氧饱和度监测在亚硝酸盐中毒抢救中的应用、无创正压通气治疗急性心源性肺水肿、CRRT在危重病人中的应用、无创心排量监测为危重病人治疗导航等十余项技术得到推广应用。 （本 刊）
11月婴儿床上跌下摔成重伤
一名11月的婴儿从睡床上跌落，7小时后重伤昏迷，经全力抢救孩子终于脱离生命危险，父母懊悔自己疏忽看管。
11月19日上午8点多，龙爸将小龙放在床上，转身的瞬间就听到有东西掉地的声音，抬头看原来是孩子从床上掉到了地上。他立即把孩子抱了起来。虽然孩子不哭不闹，但龙先生还是不放心，把孩子抱到了当地卫生室医生检查，他庆幸没发现孩子有何不适。
但是，当天下午3时许，母亲给小龙喂奶时，小龙哭闹且出现呕吐，不久便出现呼吸不畅。她立即将小龙送到我院。
ICU副主任郑孝敬说，小龙到医院时，已处于昏迷状态。检查发现膈肌破裂，胃、小肠都跑到了胸腔，严重压迫肺部，造成肺部挫伤，心脏也右移。医院立即开通绿色通道送入手术室，医生为小龙进行了膈肌修补和胸腔闭式引流。经一周的全力抢救，目前小龙脱离生命危险。
看到逐渐康复的小龙，父母既辛喜又懊悔。龙先生说，事发当天上午8点多，他带孩子从外面玩耍回到家，刚把孩子放到床上，拿了下床边的手机。瞬间孩子竟从床上跌地上了。虽然床不高，地面也平坦，但孩子还是受重伤。
郑孝敬还说，日常生活中，小孩从床上摔到地上防不胜防，但就床这点高度，摔得这么重还没见过，这可能与孩子小发育还不健全有关。因此提醒有孩子的家庭要特别注意防护，父母要务必注意陪护小孩，避免酿出惨剧。（本 刊）
癫痫病人切忌擅自停药
小李患癫痫病已经6年了，这6年她吃过很多药，病情得到了控制。她就认为自己的病好了，在没有征得医生同意下就擅自停药。结果昏迷住进了医院。
11月8日下午，小李昏迷不醒，被家人送到我院。医生发现小李神志不清，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐。经过一周的全力抢救，11月15日，小李终于苏醒过来。
对于自己昏迷七天，小李浑然不知。小李介绍，六年前，她被诊断为癫痫，曾在北京某医院做过手术治疗，术后一直靠口服药控制病情。长期服药，给工作、生活带来很多不便。由于近年来病情未复发，小李自认为病情得到控制，便抱着侥幸心理自行停药。几天后便感到头痛不适，但她并未重视。
ICU副主任郑孝敬介绍，癫痫有其自身的发展规律，很容易复发，未按医嘱服足够剂量是癫痫复发的常见病因，突然停药可引起癫痫持续状态，抗癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用，否则治疗效果很差。
郑孝敬还说，癫痫是由于脑细胞过度放电，引起突然而短暂的脑功能失调，导致运动、感觉、意识、植物神经、精神等出现障碍。常表现为突然意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫、大小便失禁等等，但苏醒时一如常人。按病因将癫痫分为两大类，一类属于继发性癫痫，大脑器质性病变如颅内肿瘤、炎症、脑血管畸形、脑外伤手术、脑出血后，造成继发性癫痫。另外一类叫做原发性癫痫，病史找不出原因、检查也没有什么病变。无论是哪类癫痫，病人需要长期服药治疗。且大多数的癫痫患者通过规范服药，都能够有效控制症状发作。
饮酒、长时间看电视和使用电脑、39℃以上的高热、睡眠不足、过度运动、疲劳等是癫痫诱发的常见因素。因此，癫痫患者除规范服药外，还应注意休息，保持生活的规律性。（ICU 方芳）
简讯：
1、11月19日下午，应玉环城关派出所邀请，由我院团委组织ICU林俊亮、麻醉科敖程斌一行，前往该所给城中中队民警进行心肺复苏培训。他们还根据民警职业特点，开展了车祸伤、醉酒昏迷病人等意外情况的处理救治培训。内容深入浅出，贴近实际，中队民警皆称获益颇多。
另悉，当天下午，应玉环县教师进修学校邀请，内科第二党支部2名党员为全县50多位幼儿园新教师进行了儿童心肺复苏操作及高发意外伤急救培训，受到老师们欢迎。（敖程斌 郑丹雪）
2、11月22日上午，九江学院护理学院党委书记胡良华一行三人来到我院，看望该校在院实习学生，并与我院领导和该校学生交流，了解学生在院工作、生活情况。今年九江学院共有16名医学生在我院实习，其中临床医学4人、护理6人、助产4人、口腔2人。（本 刊）
送：省卫生厅、市卫生局、县委办、县府办、县人大办、县政协办、各镇乡、县卫生局、各卫生医疗单位、各信息员、各科室、各监督员
签发：徐金女 核稿：盛光池 编校：黄月红 印发：总印220份
