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2013《玉医信息》第一期
点击次数: 4931 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2013/1/6
第一期（总第566期）
二○一三年一月六日
[本 期 要 目]
★ 迎接新年曙光 寄托美好心愿
★ 师生互动 教学相长
★ 护理部召开护理临床路径实施反馈会
★ 一颗肉丸噎死8月龄女婴
迎接新年曙光 寄托美好心愿
1月1日清晨，我院组织职工冒着严寒登上田螺基山头，共同迎接2013年的第一缕阳光。
当天清晨5时20分许，70多位职工与亲属在县中医院门口出发，徒步向田螺基山进发。尽管山势越来越高，道路越来越陡，但大家铆足了劲，你追我赶，相互鼓励，互相搀扶，奋力攀登，表现出了顽强的拼搏意志和良好的团队协作精神。
约1小时后，职工们陆陆续续到达终点。在田螺基山顶俯瞰远方，玉环美景尽收眼底，让所有人忘记了爬山的疲惫。近七时，日出如期而至，金灿灿的朝晖，渐渐染红了东方的天际，远处的山峰被灿烂的云霞染成一片绯红。
细心的活动组织者事先在山上选定一棵香樟树，立了“心愿树”石碑，龚时贤院长和陈增瑞书记一同为“心愿树”石碑揭幕。活动还为每位登山者发了心愿卡片，大家在香樟树旁种下心愿，期盼新年新盼头。琳琅满目的卡片许下的是一个个美好心愿，收获的是一份份美好回忆，也为这次新年活动增添了缤纷色彩。
我院组织元旦登田螺基山看日出活动已经十余年。大家纷纷表示，在这个特殊的日子，开展活动很有意义，既锻炼了身体、磨炼了意志，又能够增进彼此之间的沟通与交流，增强医院凝聚力和职工集体归属感。（团委 洪伟峰）
师生互动 教学相长
为全面了解住院医师规范化培训学员的工作、学习情况以及科室带教中存在的问题，提高住院医师培训质量，2012年12月31日下午，我院在七楼多功能厅召开了住院医师规范化培训座谈会。科教科工作人员、培训基地科主任、带教老师以及42名规范化培训的学员参加了座谈会。杨善浦副院长出席会议并讲话。
座谈会上，科教科副科长林爱芳总结了我院前阶段的住院医师规范化培训工作情况，并就下一步开展的工作做了详细安排和部署。
“从阮宏标主任的查房，学到了许多书本中学不到的东西。”“急诊内科带教老师太年轻，学到的东西不多。”“希望老师们多给我们讲一些发病机制……”座谈会上，与会学员就培训工作中遇到的问题与老师们进行了交流，并就进一步完善住院医师培训工作提出了宝贵的意见和建议。各基地带教老师们也对学员们提出了要求，如每天早上提前10分钟上班，了解病人最新情况为查房做准备；工作中多动脑、多动手、多与病人沟通，多与老师交流，业余时间多学专业知识等等。
杨善浦在讲话时强调了医学教育的特点与重要性，要求全体学员要高度重视规范化培训工作，珍惜规范化培训的学习机会，严格要求自己，以饱满的热情完成各项培训任务；自加压力，主动求学，积极投入到临床工作中去，养成良好的临床思维和诊疗习惯，掌握轮转科室主要疾病的诊疗常规；多积累临床实践经验，提高自己的科研能力，力争通过2～3年的规范化培训，能够掌握扎实的理论知识和操作技能，为成长为一名合格的医生、走向临床、服务患者打下坚实基础。
此次会议师生互谈心声，不仅解决了学员们学习上的疑惑，也再次端正大家的学习态度；老师们虚心听取建议的同时，也将强化教学计划的落实。（本 刊）
护理部召开护理临床路径实施反馈会
1月5日下午，护理部在行政会议室召开临床路径实施反馈会，护理部及外二、外一、产科、骨科、内三科、儿科等临床路径实施科室6位护士长参加了会议。会议由徐金女副院长主持。
会上，六位护士长分别对本科室临床路径实施情况及路径实施后对护理工作的影响进行了汇报。大家一致认为，临床路径管理，对规范医疗行为、缩短住院日、降低医疗费用起到重要作用，而且使护理活动程序化、标准化，有利于医疗活动公开透明，密切了医患关系。同时，她们指出了实施过程中存在的不足，如入径信息标识不明显、护理电子病历无临床路径显示、科室入出径统计仍在手工进行、诊断不规范导致入径不及时、护理临床路径文本不规范等。
听取各科室工作汇报后，徐金女副院长简要回顾了我院2012年临床路径工作开展情况，进一步阐述了开展临床路径管理的重要意义。她指出，目前我院医疗临床路径开展日渐成熟，护理路径也需逐步跟进，希望通过交流探讨，不断总结经验，科室之间能够取长补短、相互借鉴，使病人真正从临床路径中受益。
自2009年10月，我院开始试点临床路径。目前我院共有14个病种实行了临床路径管理，分别是妇产科子宫下段剖宫产、自然分娩；眼科老年性白内障；外科腹股沟斜疝、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、乳腺良性肿瘤、慢性胆囊炎、下肢静脉曲张；儿科小儿支气管肺炎；骨科内固定术后拆内植物，呼吸内科社区获得性肺炎。2012年入径1037例，出径58例。 （护理部 林美爱）
一颗肉丸噎死8月龄女婴
近日，一个奶奶给8个月大的孙女喂饭时造成呛噎，结果酿成悲剧。
1月4日下午5时50分许，8月龄女婴小珊（化名）被父亲匆匆忙忙地抱进我院急诊科。
医生检查发现，小珊心跳、呼吸已停止，口里有血性液体，立即予以心肺复苏、气管插管、吸氧等急救，并从小珊咽喉部夹出一个跳棋弹珠大小的肉丸。半小时后，小珊有了微弱的呼吸、心跳，但最终因病情过重于1月5日清晨死亡。
面对小珊的逝去，家人悲痛而懊悔。父亲小马说，晚饭时，奶奶喂孩子吃饭，结果呛噎了。见孩子脸色发紫，呼吸困难，他急忙抱着孩子往医院赶。可是，小珊家到医院坐车要15分钟左右，不幸的是路上等车又担搁了十多分钟，赶到医院至少过去了半小时。
儿科医生沈仁介绍，今年医院已收治多位像小珊一样呛噎的婴儿，年龄都在30天到1岁，他们都是家长喂食不当，被葡萄、果冻、花生米、肉丸等食物呛噎。
沈仁还提醒，4个月后的婴儿才能适当添加辅食。如果孩子牙齿未出齐，就喂类似葡萄、果冻、肉丸等食物，孩子咀嚼功能差，容易囫囵吞下，卡喉后会瞬间粘连住气管导致窒息，短时间内就能导致死亡。（敖程斌 张魏魏）
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小孩子被食物噎住时，抢救的“黄金时间”是在4—6分钟。无论何种自救，首先要先拨打120，在等待救援的同时，要依据患儿的清醒程度进行家庭急救。
对于神志清楚的噎食患儿，要使其主动用力咳嗽，通过咳嗽产生的气流，将堵塞呼吸通道的食物清除出来，或造成可以保持呼吸的空隙；同时要让患儿坐着，上身前倾，施救者在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下；或者施救者以双臂，从患儿背后合抱其腰部，手在前合成手掌，对准患儿上腹部，以拇指侧快速向内上方冲击四次，以便把气道内或声门处的食物排出，或造成空隙而恢复呼吸。
对于神志不清的噎食患儿，让患儿侧卧，也可倒提患儿双脚，然后斜抱住身体，救护者一面用一指压下患儿的舌头，一面在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下；或者让患儿仰卧，头后仰，救护者以一手掌根顶住患儿上腹，快速向内上方冲击四次。
对于进食粘稠食物的噎食患儿，如进食汤圆、年糕等粘性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可采取用手指掏出，或夹出堵塞食物的办法。取侧卧位，以食指或食指及中指，沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。
用上述各种方法都未能解决问题的患儿，要积极进行“压胸人工呼吸”，即让患儿仰卧地上，救护者跪姿握住患儿双手，在患儿胸部推压之后，立即举其双手至肩膀以上，反复施行。
送：省卫生厅、市卫生局、县委办、县府办、县人大办、县政协办、各镇乡、县卫生局、各卫生医疗单位、各信息员、各科室、各监督员
签发：徐金女 核稿：盛光池 编校：黄月红 印发：总印220份
