您当前的位置：首页 >医院新闻 > 玉医信息 > 2013《玉医信息》第九期
玉医信息
2013《玉医信息》第九期
点击次数: 5140 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2013/4/10第九期（总第574期）
二○一三年四月七日
[本 期 要 目]
★ 集聚全院智慧 提升诊疗水平
★ 骨科专家齐聚玉环 读片讲学共话发展
★ 我院启动癌痛规范化治疗示范病房建设
★ 改变生活方式 预防高血压
★ 保洁员拾金不昧 病房捡钱完璧归赵
★ 苦战11小时成功切除巨大脑血管畸形
集聚全院智慧 提升诊疗水平
我院启动全院性疑难危重病例大讨论
3月29日下午，我院在学术报告厅举办首次全院性病例讨论会。医务科组织各科室对ICU一位重症胆管炎患者的病情进行全院性病例大讨论。杨善浦副院长、医务科负责人及临床一线40多位医护人员参加了讨论会。
会上，ICU林俊亮医师汇报了病人基本病情。该病人“右上腹痛2天入院，黄疸、血压低，病情恶化迅速。如何诊断、治疗？”各科医生踊跃发言、各抒己见，从复杂的病情分析入手，发挥各自专业优势，对该病例鉴别诊断、检查项目、治疗方案进行了全面细致的分析讨论，得出了较为明确的结论。
多位专家与大家分享了各自应对此类病例的经验。影像科主任赵顺标作医学影像学诊断分析；外一科主任张宝杭就手术时机和手术方式的选择进行了解读，强调了早期手术干预的重要性；CRRT技术对该病人治疗发挥了重要作用，ICU副主任郑孝敬讲解了该技术的原理和适应症；ICU主任周朝阳对“重症胆管炎”抗菌药物使用及液体管理进行了指导。
典型的病例、标准的方案，形象的说明，引起了大家的共鸣，会场不时响起掌声。讨论结束后，周朝阳主任对讨论进行了点评。他强调多科合作是成功抢救的关键，抗生素及时而正确的使用、手术时机把握准确，有创监测下的液体管理有序，强有力的脏器支持治疗，造就了病人顺利康复。
会上，杨善浦副院长进行了总结讲话。他指出，疑难危重病例的诊治是体现医院临床水平高低的重要标尺，医务科将每月定期组织全院性疑难危重病例大讨论。通过这一活动，一方面加强临床医生的培训，广泛交流，拓宽思路，探索此类疾病诊疗的新方法和新进展；另一方面加强多学科合作、互补，总结经验，不断提升我院整体诊疗水平。同时希望护理人员积极参与讨论，确保医嘱执行更加有力。
会后，参加讨论的医生纷纷表示受益匪浅，这种讨论不仅形式活跃、而且内容充实，对自己今后诊断、治疗工作都有极大的帮助和指导作用。（本 刊）
骨科专家齐聚玉环 读片讲学共话发展
3月30日，台州市医学会骨科分会2013年度第一季度读片会在玉环顺利召开，来自台州市各大医院的骨科专家、医护人员80多人参加了读片会，龚时贤院长到会致辞。
上午10时，读片会正式开始。“桡骨远端不稳定性骨折是否需要手术？为什么？”一个非常常见的提问，让现场气氛立刻活跃了起来，多数人反对手术，少数人支持手术。一番争论后，台州医院骨科主任医师陈海啸指出，不管选择何种治疗方法，都要以循证医学为依据，治疗方法或观点要有出处，严格遵守治疗指南，不能专凭个人感觉，举办读片会的目的就是要让骨科医生养成良好的思维方式。
“这位病人两次手术治疗效果很好，但是第一次手术骨连接好不好？”一片叫好声中，有人看出了“疑点”。读片会集汇报、讲解、提问、释疑、互动、探讨于一体，10余位骨科医师将工作中所遇到的，有研讨价值的桡骨远端骨折、髋臼骨折的疑难病例以及骨科手术抗凝治疗，拿出来和与会者一起进行探讨和分析。大家畅所欲言，各抒己见，充分展示了我市各家医院在骨科领域所作的大量工作及成果。
我院骨科副主任医师王建洪、陈文辉在读片会上，分别作桡骨远端骨折经皮克氏针内固定、钢板内固定治疗的报告，台州医院骨科主任林列与大家分享了“桡骨远端骨折”的专题讲课，对该病治疗经验、方案进行了归纳总结。
此次读片会学习气氛浓厚，受到与会人员的一致好评。各位参加人员表示受益匪浅，读片会为广大的骨科同仁深入的学术交流搭建了良好的平台，有利于拓宽临床骨科疾病的诊疗思路，对促进我市骨科医疗水平具有重要意义。（本 刊）
我院启动癌痛规范化治疗示范病房建设
为创建癌痛规范化示范病房，提高医护人员对癌痛规范化治疗的认识，4月2日晚，我院在学术报告厅举办了“癌痛规范化治疗”专题讲座，内科、外科、药剂科、麻醉科等医护人员参加了学习。
此次培训会邀请台州市肿瘤医院放疗科主任尤光贤、肿瘤内科护士长毛美君来院授课。尤主任从癌痛的评估、分级、规范化治疗、药物的不良反应和处理等环节进行了详细的阐述，即“如何进行疼痛评估”、“何时进行疼痛治疗”、“何时应用强阿片类药物”及“如何正确滴定”等。毛护士长结合“癌痛规范化诊治示范病房”创建标准与评审标准，对护理人员如何做好癌痛评估、实施镇痛、观察记录、健康宣教、患者随访进行了细致全面的介绍与解读。在场医护人员认真听讲，积极提问，现场气氛热烈。
目前，我国癌症发病率逐年攀高，疼痛作为癌症的最主要症状之一给患者带来了极大的身心痛苦，严重影响了患者的终末生存质量。随着世界医学界对疼痛关注度的提高，免除癌痛已被看成是保障患者最基本权利和改善癌症治疗效果的重要环节，以解除癌痛为主要方式的姑息治疗走向前台，逐渐被医疗界认同和关注。
为逐步完善肿瘤规范化诊疗体系，转变癌痛治疗的传统观念，提高肿瘤患者生存质量，卫生部正在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，并将创建工作纳入了医院等级评审、重点专科建设等各项检查工作中。我院作为玉环地区医疗中心，院领导和相关科室十分重视“癌痛规范化治疗示范病房”的创建工作，将外二科设为创建活动重点科室，全面提高医院癌痛规范化诊疗水平。
“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的重点在于进一步规范医务人员对肿瘤患者的诊疗行为，提升医务人员的癌痛规范化治疗水平，提高患者对癌痛治疗的认识度和用药依从性，保障癌症患者得到充分有效的镇痛治疗。此次培训内容指导性强、理念新颖、信息量大，使与会人员在临床实践操作层面有了更清楚的认识，为“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作理顺了思路。 （本刊 吴夏青）
改变生活方式 预防高血压
4月7日是“世界卫生日”，今年的主题是“控制高血压”。当天上午由县创卫办、县卫生局主办，县卫生局团委、县健康教育所承办的“健康血压 健康生活”大型宣传活动在玉环公园南大门隆重举行，我院10位医护人员参加了高血压防治宣传活动。
我院医护人员负责“专家义诊”和“急救与高血压”主题活动，通过免费测量血压、现场义诊咨询、发放宣传资料、有奖问答等形式，广泛宣传健康生活方式和高血压预防保健知识。
上午8时多，我院医护人员一到现场，便吸引了众多市民驻足围观。陈大妈是我院的老患者，因高血压及甲状腺疾病长期服药，得知有义诊她也来凑热闹。测过血压，看到阮宏标主任在义诊，陈大妈像见到了老朋友，坐下来与阮主任聊起自己的近况及治疗药物调整情况。
“手要按乳头连线的中点处，对了，开始压，1分钟至少要按压100次，稍微快点。手别弯，别移动。”在“急救与高血压”活动宣传台前，医护人员一边解说，一边示范心肺复苏的操作。虽然前来咨询的不少是老人，但他们也争向上台操作。在医护人员的指导下，林大爷掌握了准确方法，他说当人突然晕倒失去意识，可通过心脏按压实施急救，方法很简单，学会了利己利人。
此次活动基于将防治高血压纳入健康生活方式的思路，将生活中影响血压升高的各种因素找出来，细分为诸多主题，在现场以摊位的形式展现。除“专家义诊”、“急救与高血压”主题外，活动现场还设有体重与高血压、运动与高血压、舌尖上的高血压、中医药与高血压等主题活动，并开展抽奖互动活动，市民必须参与6个主题活动并得到印章才能参加抽奖。
我院阮宏标主任还接受媒体采访和网民“微博”咨询，针对群众广泛关注的高血压防治知识予以解答。阮主任说：“食盐过多、缺乏运动、精神压力大等人群患高血压的几率增大。对于高血压病，科学地预防和控制血压是首要的，这就需要人们增强自我保健意识，通过改变生活方式、生活习惯、养成自我保健的习惯来预防高血压、控制高血压。”（本 刊）
保洁员拾金不昧 病房捡钱完璧归赵
出院病人洪奶奶因一时大意将手提包遗失在病床枕下，被外一科的保洁员宋小红捡到。钱包失而复得，洪奶奶倍感欣喜。
3月29日中午，外一科的保洁员宋小红像往常一样在病房搞卫生，正要对40床终末消毒时，突然病床枕头下面的一只黑色手提包引起了她的注意，她迅速捡起来。
“到医院病房里的人大都是来住院的，丢失了钱，失主肯定很着急。”这么想着，宋小红立即将包交给了外一科护士长姚雪燕。姚雪燕拉开手提包后发现，里面除了银行卡和证件，还有2000多元现金。
姚雪燕调出了40床的病人出院信息，找到了一个手机号码，拔通后竟不是失主。几经周折，最后终于找到了失主洪奶奶。
接过失而复得的手提包，失主洪奶奶激动地说：“多亏您帮我找回了包，真是太感谢你了！”并主动表示要酬谢她，但被婉言拒绝。“不客气，换成其他人也会这样做的。”宋小红微笑着说道。
据了解，宋小红来自湖北，来玉环务工不到一个月。当时她一个人在病房，捡到贵重财物完璧归赵，受到了大家的普遍赞扬，是当代的“活雷锋”。 （外一科 吴夏青）
苦战11小时成功切除巨大脑血管畸形
近日，脑外科成功救治一巨大脑血管畸形患者，全切了畸形血管，患者康复。
55岁的老罗，左侧头部持续胀痛10多天，来我院脑外科就诊。经检查确诊为左枕顶叶脑动静脉畸形、出血。由于患者脑动静血管畸形血管团较大，且有出血，手术难度大风险高，脑外科进行了疑难病例讨论，制定周密的手术方案，并邀请浙医一院专家指导手术。
术中发现，患者脑内深部有一3×4厘米大小的巨大畸形血管团，呈蚯蚓样屈曲、缠绕，有动脉瘤及静脉球畸形形成。患者病情远比术前预想严重。术中任何一个微小的闪失都有可能使患者非死即残。
医生全身心都投入到了这场“战役”中。借助显微镜，医生们沿畸形血管团逐一分离供血动脉，分别予以切断，同时要注意保护重要脑功能区。整整11个小时，在麻醉科的配合下终于顺利完成手术，将畸形血管完全切除。经过精心治疗，病人神志转清，未出现神经功能障碍。
脑外科主任曾怀文介绍，脑动静脉畸形是一种先天性疾病，是由于脑局部毛细血管发育异常，动脉与静脉直接沟通，逐渐增大、扩张，加上侧枝血管形成及扩大，形成迂曲、缠结、粗细不等的畸形血管团。其体积可随人体发育而生长，容易引起出血、癫痫等病症发生。
由于畸形血管团血流增多，存在盗血现象，其周围脑组织因缺血而萎缩，从而影响脑功能。手术切除是最根本方法，不仅能杜绝病变再出血，还能阻止畸形血管盗血现象，从而改善脑功能。 （脑外科 柯肖芬）
