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2014《玉医信息》第九期（总第613期）
点击次数: 9124 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2014/5/2第九期（总第613期）
二○一四年四月二十八日
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[本 期 要 目]
★ 运用“品管圈”提升质量管理
★ 警医合作保障医院安全
★ “大手牵小手，圆梦微心愿”认领活动开启
★ 发挥专长服务群众
★ 为孩子长个加油 关注脊柱健康
★ 尿路堵塞“石在”痛苦 “软硬兼施”完美解除
★ 男子嗜酒如命吐“断”食管险送命
运用“品管圈”提升质量管理
4月21日晚，我院在学术报告厅举行“品管圈”管理启动大会，邀请来自台湾的品管圈专家、上海宏信医院管理有限公司叶淑媛经理来院指导，为全院中层干部和部分业务骨干进行品管圈相关内容介绍。
品质管理圈（Quality Control Circle，即QCC，简称“品管圈”），是由同一工作现场的人员自动自发的进行质量管理活动所组成的小组。这些小组作为全院质量管理的一环，在自我启发和相互启发的原则下，活用各种统计方法，以全员参加的方式，不断地进行改善及管理自己工作。“品管圈”活动最初源自美国，在日本得到发扬，我国最早引进“品管圈”的是台湾地区，而目前已被大陆各家现代化医院所重视和推广。
叶淑媛结合医院品质、病人安全管理需求，详细介绍了品管圈的基本知识、实施目的、步骤和推行价值，让大家对品管圈的含义、目的与活动要领有了基本的认识。她指出，品管圈是持续改进医疗质量与安全的重要手段，通过选定主题、拟定活动计划、设定目标、拟定对策、实施对策、检查整改、效果确认、标准化、进一步检讨和改进工作，最大程度地激发圈员们主动发现问题，解决问题，从而带动全科室乃至全院服务品质的提升。
为全面提升医疗质量和管理水平，我院引进“品管圈”这项先进的管理工具，确定由上海宏信医院管理有限公司辅导我院开展活动。希望通过开展品管圈活动，在全院形成自下而上持续改进质量的浓厚氛围，进一步树立质量、服务、安全意识，养成良好有序的工作习惯，提升医院的服务和品质的档次。
当天下午，医院召集部分职能部门负责人，对我院品管圈辅导计划及首批品管圈项目进行讨论。根据医院管理存在的突出问题，基本确定“提高医疗危急值报告与处置率”、“减少门诊病人等候时间”、“提高手卫生依从性”等8个项目为第一批推行“品管圈”的试点项目。预计5月份邀请上海宏信医院管理有限公司的老师们来院指导开展“品管圈”的各项具体工作，医院将根据实际情况给予实施科室适当的启动资金，并实行择优评奖。（本刊）
警医合作保障医院安全
市卫生局与市公安局组织对医院安全防范工作进行督查
4月23日上午，市卫生局、市公安局联合组成督导组，对我县医疗机构安全保卫工作进行督查。
督查组一行先后到我院、县中医院进行督导检查，通过听取汇报、查阅资料、查看现场等方式，着重检查了我院重点科室入侵报警、视频监控、出入口控制等安全防范建设及落实情况。
督查组充分肯定了我院在安保工作取得的成效，并针对检查中发现的问题与不足，如监控室设备维修不及时，个别科室防盗门形同虚设、部分保安责任心不足等，提出了建议和意见，要求医院限期落实整改。
督查组还指出，医院要转变治院理念，在安全保卫方面舍得投入，重视人员培训，做到人防、物防、技防、防消相结合，确保医务人员和人民群众人身财产安全，为医院做好医疗救治工作创造良好的外部环境。同时，希望医护人员强化自我防范意识，重视医患沟通，减少医患矛盾的产生。
去年温岭杀医事件以来，我县建立了卫生、公安、政法、乡镇村居联动的医疗纠纷调处机制，重视医德医风教育和安全隐患的排查，保障医疗环境安全。我院也加强了与公安的合作，建立了警务室，各科室安装了警医联动的报警铃，增设全院视频监控点，加强重点区域、重点时段的巡查，重视医务人员业务能力的培训，让不安全苗头消灭在萌芽状态。（本 刊）
“大手牵小手，圆梦微心愿”认领活动开启
助121名“小海鸟”圆“微心愿”
“100号想要的37码运动鞋，我认领了！”“73号想要的点读机，我认领！”……4月25日，在我院门诊大厅爱心涌动，由团委和海山乡学校联合主办的“大手牵小手，圆梦微心愿”认领活动正式启动。
来自海岛的121名留守“小海鸟”们在医院的心愿墙上留下了自己的小愿望。“我想去公园，我从来没去过”“我是个父母离异的孩子，我的愿望是拥有一个属于自己的一个密码日记本，我想在里面写出自己每一天的时光和事情”“我的心愿是有一本《名人名言》”……这些心愿有大有小，但都是留守“小海鸟”最真实的想法和愿望，朴实又令人感动。
不到2个小时，就有20个“微心愿”被爱心人士认领。
据悉，此次活动分为“征集微心愿”、“认领微心愿”、“圆梦微心愿”、“牵手小海鸟”等四个步骤。5月9日将在海山乡学校举行“微心愿”圆梦仪式，来自医院的认领人将赴海山，看望“小海鸟”，将愿望送到他们手里，把温暖送到他们心里，助他们真正圆梦。
留守儿童是城市化进程中出现的新的特殊群体,促进留守儿童健康成长是一项涉及到千家万户的社会工程。我院与海山乡学校的留守儿童结对助学活动已连续开展5年，而此次圆梦“微心愿”活动亦是对助学活动的延续和延伸。两家单位也将以此次活动为契机，逐步形成“小海鸟”关爱活动常态化，努力构建全社会参与的“小海鸟”关爱体系，解决他们心理关爱缺少、感情寄托缺乏、物质条件短缺、家庭教育缺失等现实问题，集聚微小力量帮助他们健康成长。 （团委 洪伟峰）
为孩子长个加油 关注脊柱健康
4月25日上午，我院在门诊大厅举办骨科开放日，免费为孩子测骨龄，开展脊柱病知识宣传，吸引数百群众前来观摩体验。
春季是孩子长身高的黄金时期，如何抓住这个时期让孩子蹿蹿个，活动开办了“骨龄与生长发育”课堂，并免费为孩子们测骨龄。从医院微信平台得知活动消息，蔡姓夫妇一大早就带儿子赶到医院。6.5岁的小蔡身高116.5厘米，与该年龄段的男孩平均身高差4厘米，这让他们有些担心。
医院免费为小蔡拍了骨龄片，儿童保健科的潘斌副主任医师为小家伙做了分析：“孩子身高稍偏矮，但从骨龄片来看，骨龄与实际生长期还差一年，孩子发育还是较好的，平时在休息、运动、营养等方面稍加注意，长大后不一定会矮。”听了潘斌的介绍，蔡先生一家放心地离开了医院。
活动现场，前来检查的孩子络绎不绝。李先生从医院的微信公平得知医院有宣传活动，特地来到活动现场。听了医护人员的介绍后，他又回家把孩子带到医院，做了身高、体重等指标的监测。还有不少人表示，以前不知道县人民医院有骨龄监测，择时要带孩子来医院测一测。
据了解，春天是孩子长个速度最快的季节。由于春季人体新陈代谢旺盛，血液循环加快，呼吸消化功能加强，内分泌激素尤其是生长激素分泌增多，为正处于生长发育期的儿童创造了“黄金条件”，家长更应该创造有利条件，注重饮食营养均衡，保证孩子足够的睡眠，多带孩子户外活动，为孩子长个儿加油。
活动现场，骨科主任蒋赛介绍了我院骨科的发展概况。我院骨科在高龄老人工髋关节置换、断肢再植、骨关节等手术等积累丰富临床经验，并与省内外多家大医院骨科保持紧密联系，开展人工膝关节置换术、胸腰椎前入路骨折内固定术、复杂骨盆骨折内固定术等大型手术。
骨科主治医师吴永进还作“脊柱病的预防”的讲座，指导大家摒弃“长时间弯腰或低头、高枕无忧”等不良习惯，科学锻炼塑造健康脊柱，现场不少观众参与互动。 （本刊 敖程斌））
发挥专长服务群众
县医卫界政协委员送医到老人院
4月26日上午，县政协医卫界的委员们一行11人来到县长者公寓，为这里的228位老人做健康体检。
听说县政协医卫界的医疗专家们要开义诊，一大早长者公寓里的老人们就陆续来到一楼大厅。体检现场设置了心内科、神经内科、消化内科、普外科、心电图、B超、高血压测量等科室，老人们手里拿着序号单，有序地进行着体检，一些行动不便的老人，现场还有许多护理人员陪护。
今年82岁的王阿婆，患心脏病多年，平时都在服药，经常要跑医院复查。 “今天刚好医生来给我们体检，我就来看看，少跑一趟医院。”王阿婆说。我院心内科阮阮宏标主任为她做了仔细检查，发现王阿婆的心跳偏慢，且不规律，需要安置起博器。
在排队等候的队伍里，84岁的孔老打算问医师一些心血管方面的问题。
“我们老人平时行动不便，平时去趟医院也很麻烦，这次这么多医生亲自过来给我们这里的老人体检，大大方便了我们检查、看病，我感觉很有必要，对我们老人很关心。”孔老说。对需要进一步检查和治疗的老人，医生们一一与长者公寓的管理人员沟通，要求及时转告老人的家人。
这次义诊受到老人们的欢迎。党委书记陈增瑞说：“长者公寓的老人相对集中，许多人多病体弱，看病不方便。对于政协委员来说，应该有种责任感，就是真正为群众所想，为群众利益着想。通过这次活动，发挥了我们每个政协委员的专长，去为老百姓实际解决一些事情，也树立起我们政协委员的正面形象。” （本 刊）
尿路堵塞“石在”痛苦 “软硬兼施”完美解除
近日，我院泌尿外科在郑俊斌主任医师的带领下，运用先进的软性输尿管镜联合钬激光技术，成功治愈多例输尿管上段、肾结石的患者。
46岁的郑女士，患糖尿病、高血压十年，腰部胀痛多年，近日出现尿频、尿急、尿痛等症状，到医院检查被诊断为右肾结石。辗转多地诊治，但效果欠佳。医生告知她要想彻底治好，必须解决石头的问题。
经人介绍，郑女士了解到，玉环县人民医院治疗结石不用开刀。于是，她抱着试试看的心情来到我院。
泌尿外科郑俊斌主任医师为郑女士做了检查，诊断为右肾多发结石，结石大而多，出现了尿路感染、肾功能不全，大半个肾都“烂”了，手术风险相当大。
为了最大限度地减轻对肾功能的影响，降低手术风险，郑俊斌主任医师决定运用先进的技术和设备：软性输尿管肾镜、钬激光，为郑女士进行软性输尿管肾镜下肾结石钬激光碎石术。
泌尿科郑俊斌主任医师介绍，软性输尿管肾镜镜体纤细、柔软，直径小，容易经尿道通过输尿管，直达肾脏，可以观察和处理硬镜不能达到的肾盂、肾盏结石，同时可解决传统硬镜下碎石而部分结石看得见却打不到的缺点。
术后第三天，医生告诉郑女士可以出院，这让她非常意外，“这石头把我折腾坏了，想不到不用开刀，三天就解决了。”郑女士说。
郑俊斌主任医生介绍，我院输尿管硬镜激光碎石术开展三年多，技术发展比较成熟。今年引进输尿管软镜，已经成功为多位泌尿系统结石的患者解除了痛苦。软性输尿管镜肾结石激光碎石术，属四级泌尿外科诊疗技术，对医生的技术水平要求非常高。对病人来说，该手术具有创伤小、结石清除率高、术后恢复快的特点。 （敖程斌 邵丽丽）
男子嗜酒如命吐“断”食管险送命
近日，一男子酗酒后剧烈呕吐，到医院发现食管破裂、肺气胸，心脏也被挤跑了。经我院全力抢救，男子逃过一劫，但仍未脱险。
喝酒后吐“断”食管
59岁的詹先生平时嗜酒如命，每天三餐都喝酒。4月17日下午，詹先生又喝得醉熏熏的，呕吐得厉害。詹先生的女儿说，最初以为父亲和往常一样吐一阵就好，后来见他蜷缩在床上不能动弹。
“傍晚患者被送到我院，当时面色发黑，疼得直冒冷汗。”参与抢救的ICU医师林俊亮介绍，“心跳每分钟超过150次，呼吸每分钟达50多次，已出现了血压低、心率快等中毒性休克症状，初步诊断为食管裂孔疝。”
原来，正常人胸腔和腹腔之间由一层膈肌分开。食管穿过膈肌的部位原本是密闭的，但詹先生呕吐致食管破裂后，胃内容物通过膈食管裂孔涌入胸腔，产生了“食管裂孔疝”，差点致命。
更让医生所料不及的是，詹先生体内大量胃内物已涌入了胸腔，左肺破裂发生气胸，位于胸腔偏左的心脏已跑到了胸腔右侧，而且被挤压得快“跳”不动。正当外科医生给病人的胸腔减压建闭式引流时，2500多毫升的咖啡色液体向外喷射。
多科连夜抢救病人逃过一劫
“针对这种疾病，尽早手术是唯一的治疗方法。”林俊亮说，“患者病情危重，手术存在很多潜在困难。24小时内及时手术、医生的过硬技术、围手术期的抗感染治疗，三者兼备才可能保命。”
手术难度大，医院ICU、外科专家一边商讨治疗方案，一边邀请上级医院专家会诊协同手术。当晚，医护人员为詹先生施行了食管裂孔疝修补术，彻底清除他胸腔内污染物。术后患者被送到ICU监护治疗。
4月21日上午，笔者再次在ICU看到詹先生，他神志清醒，躺在病床上，身上留有三根引流管。林俊亮说，患者手术非常成功，基本上是逃过一劫。目前，生命体征已转为正常，但仍需抗感染、全身支持治疗，克服并发症的发生，患者才能转危为安。
医生提醒：酗酒要命
林俊亮介绍，酗酒是本患者食管破裂的元凶。因酗酒呕吐引起的食管裂孔疝是一种发病率低、容易误诊的疾病，若不及时抢救，可引起感染、中毒性休克等并发症，死亡率极高。
林俊亮还说，酒精对人体健康的损害不仅仅是神经、肝、胃，食道也难免遇难。在剧烈呕吐时食管压力急骤升高，胃内物大量涌入食管，而咽肌则引起痉挛，食管内的高压状态不能缓解，因而造成食管破裂。因此提醒喜欢喝酒的市民，千万不要拿自己的生命开玩笑，酒后如果出现异常情况应该尽快到医院检查诊治，以免发生不测。 （本刊 敖程斌）
