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2014《玉医信息》第十期（总第614期）
点击次数: 8735 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2014/5/10第十期（总第614期）
二○一四年五月八日
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[本 期 要 目]
★ “拒绝”是清廉的最好形式
★ 从我做起 知法尽责 防范医疗风险
★ 我院成功开展首例经皮内镜下胃造口术
★ 老人两膝关节疼痛十余年行走难
★ 滥服止痛药六月后胃穿孔
★ 3岁宝宝得了蚕豆病 脸色发黄小便如红茶
★ 小心，“滴水观音”根茎有毒
“拒绝”是清廉的最好形式
我院举办预防职务范罪专题讲座
5月6日下午，我院在学术报告厅举办党的群众路线教育实践活动学习会，特邀原县司法局原局长范公浩作预防职务犯罪专题讲座，全体中层干部80多人参加学习。
“‘为民、务实、清廉’是新时期党的群众路线教育实践活动主要内容，今天的讲座主要针对‘清廉’”。讲座一开场，范公浩就直切主题，介绍了职务犯罪的概念、主体、类型及贪污受贿的量刑标准，分析了我国职务犯罪的现状。特别是对近年来卫生系统人员职务犯罪的特点作了具体讲解，并结合鲜活的现实案例和具体数据，阐述了当前反腐败工作面临的形势，引导大家充分认识预防职务犯罪工作的重要性。
如何预防职务犯罪？范公浩指出，有时拒绝是“清廉”的一种最好形式。职务犯罪不但给党和国家造成巨大的经济损失，而且还会令个人前途、家庭幸福等方面付出沉重和惨痛的代价。希望大家克服侥幸、贪焚、攀比等不良心理，敬畏法律，不做腐败的助推者。
讲座以案说法、深入浅出，让大家对职务犯罪有了新的认识。讲座结束后，党委书记陈增瑞作重要讲话，重申医务人员要深刻领会此次讲座的内容和精神实质，增强法制观念，积极践行党的群众路线教育实践活动，真正做到警钟长鸣，廉洁从医。 （本 刊）
从我做起 知法尽责 防范医疗风险
5月7日晚，我院在感染病综合楼会议室举办“医护人员如何防范医疗纠纷”讲座，特别邀请了上海市康正律师事务所律师、我院法律顾问王海律师来院授课，全院职工参加了学习。
王海律师接受过医学和法学的双重教育，长期从事医疗卫生法律的研究及律师工作，对各种医疗纠纷案件有着深厚的理论功底和丰富的办案经验。在一个小时的讲座中，王海律师介绍了医院医疗安全的现状，运用大量的实例说明，由于责任心不够、有章不循、医疗技术缺陷、病历书写不完整、医患沟通不到位等原因，引起无数医疗纠纷，深刻剖析了当前医疗活动中各类纠纷产生的根源。
对如何有效防范医疗纠纷提出了很多指导性的建议。王律师说，中高级职称人员是医疗纠纷的高发人群，医护人员应该懂得察颜观色，重视病人的主诉、病史采集完整、保护患者隐私、危急值报告，严格按技术常规操作，切实提高技术水平和沟通艺术等。他还特别指出，医疗文书缺陷、医患沟通不足是医方成为被告的重要根源，医生应予以重视。同时，要从自我做起，将防范医疗风险作为自己的责任，不断提高自身素养。
王律师为与会人员奉献了一场精彩又具有实际指导意义的法律培训。大家纷纷表示，将把讲座内容融入到日常医疗活动中，努力查找自身问题，进一步增强法律意识、责任意识，规范医疗行为，切实提高医疗质量保障医疗安全。 （本 刊）
我院成功开展首例经皮内镜下胃造口术
43岁的唐先生，由于重型颅脑外伤后遗症，不能自行进食。日前，我院消化科顺利为他实施了经皮内镜下胃造口术，顺利解除了他进食疾苦。
2011年，唐先生因车祸致重型颅脑外伤，经抢救保住生命，但呼吸无力，长期气管切口，造成进食困难。在南京行经皮内镜下胃造口术后，一直依赖胃造口维持营养支持。2012年10月，唐先生再次住进我院。
由于患者胃管留置时间较长，必须重新行胃造口术。但我院无此类手术资质，病人生活不能自理，转院非常麻烦，且费用大。为减少唐先生奔波之苦，我院联系了台州医院消化科专家，得到了他们的支持。日前我院消化科医师与台州医院周贤斌副教授合作，顺利为唐先生实施了经皮内镜下胃造口术。经医护人员的精心治疗与护理，目前患者已经胃造口管行按需营养支持。
医生介绍：像唐先生这种情况下行经皮内镜下胃造口术，重建消化道营养通道，为患者提供了延长生存时间及提高生活质量的技术保障。
内镜辅助下胃肠造口术具有操作时间短、创伤小、并发症少，已成为胃造口管饲营养的首选方法。该操作适用于食管狭窄、长期昏迷，脑卒中，脑瘤，高位颈髓损伤，有吞咽困难、吞咽机能丧失或吞咽机能受损至呛咳而消化道功能正常的患者。
据了解，为减少我县群众求医奔波之苦，我院积极与周边大型医院加强联系，依托它们的优势为患者服务，让我县百姓不出玉环就能享受到上级专家的诊疗服务。 （内一科 姚必瑜）
老人两膝关节疼痛十余年行走难
人工膝关节置换术让他重新行走
年逾七旬的李老伯，深受膝痛之苦十余年，行走困难，近日在我院相继完成两侧膝关节置换手术，解除了他多年的顽疾，日前已可以下地行走了。
鸡山岛的李老伯，今年72岁，本该是颐养天年的岁数，但十几年来他一直被膝关节疼痛所困扰，走起路来疼痛难忍，严重影响了他的日常生活。李老伯多次求医，但病情却越来越严重了。
2013年11月，李老伯膝盖的疼痛病情加重，走起路来十分困难，于是来到我院骨科诊治。骨科蒋赛主任检查发现老人双侧膝部患上了严重的骨关节炎，需行人工膝关节置换术才能从根本上去除病痛。
骨科医护人员为李老伯制定了周密的治疗方案，并于去年12月1日在上级骨科专家的指导下，成功为李老伯行了左侧膝关节置换术。让李老伯想不到的是，手术效果立竿见影，不久左腿的膝痛就消失了，行走也正常了。
信任、感恩，让李老伯再次来到了我院骨科。今年4月27日，我院骨科为李老伯行右侧膝部人工关节置换术，手术非常成功。
5月4日下午，笔者在骨科病房见到了李老伯，他正在做右膝关节康复煅炼。说起自己的就医经历，老人有些兴奋。
“术后四天就能活动了，刚开始康复煅炼只能做40度，现在可做75度了。好多了，好多了！”李老伯激动地说：“10多年了，关节痛疼得厉害，特别是上下楼受不了，现在两个腿都好了！”
骨科副主任陈文辉介绍，像李老伯这种膝骨性关节炎，是一种慢性进行性退化性疾病，患者多数为中老年人，初期表现为关节僵硬、疼痛，病重者无法行走。保守治疗只能起到缓解一些疼痛的作用，到晚期时需进行膝关节置换，才能根本性解决问题。今年我院骨科已为六位膝关节炎病人成功实施人工膝关节置换术。 （本 刊）
滥服止痛药六月后胃穿孔
日前，一老人因滥服止痛药而导致胃肠穿孔，经我院抢救进行腹腔镜下胃修补术后才捡回一条命。
63岁的老陈，患肩周炎多年，肩部经常疼痛，他便自行买了止痛药服用。肩部疼痛没消失，肚子又隐隐作痛，老陈以为自己患上了胃肠炎。让老陈没想到的是，4月30日腹痛突然加剧，感到情况不对，家人立即将他送入我院。
医生检查发现老陈得的并非普通的胃肠炎，而是急性胃穿孔，引起胃穿孔的罪魁祸首竟是止痛药。老陈说，六个月前，肩部疼痛让他难于忍受，他就去药店买了“扶他林片”，每天三餐各服2粒口服。由于此药止痛效果不错，老陈便坚持服用，从未咨询过医生。
外科副主任医师金宇介绍，老陈长期服用的扶他林，对胃粘膜有严重的腐蚀作用，长期擅自服用易导致消化道穿孔。老陈送到医院时，胃部破了两个洞，胃酸源源不断地漏进腹腔，若不及时手术，后果不堪设想。
金医生为老陈实施了腹腔镜下胃穿孔修补术，术后老人逐渐康复。
金宇说，由于不少止痛药都是非处方药品，购买非常方便，导致很多人滥用止痛药，而且还存在过量使用和重复用药的隐患。
但是，止痛药不能想吃就吃。生活中人们常用的解热镇痛药，如扶他林、芬必得、阿司匹林、去痛片等，会破坏胃粘膜的保护屏障，长期服用易发生胃出血、溃疡、穿孔等消化道并发症。因此，服用止痛药时，需同时服用保护胃粘膜的药物，或在医生指导下服用，以免引起生命危险。
（麻醉科 敖程斌）
3岁宝宝得了蚕豆病 脸色发黄小便如红茶
春末夏初，蚕豆鲜嫩爽口。不过有些孩子吃，要当心。
近日，3岁的小源和父亲去了一趟野外，好奇的小源见蚕豆就咬，父亲没把它当回事。可是，小源回家后就有些不对劲。
小源父亲回忆说：“从山上回来后，他就打不起精神，脸色发黄，慢慢地一点血丝也没有，第二天发现小便的颜色也比较深，好像红茶一样。”
父亲带小源上医院，医生说小源吃了蚕豆，得了蚕豆病。父亲非常惊讶。儿科副主任医师刘红艳说，这是因为有的人体内缺乏一种酶(G-6-PD)，缺乏这种酶的人在食用新鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后，会发生急性溶血性贫血症，是一种基因缺陷病。
刘红艳说，每年春末夏初，蚕豆上市后，医院都会收治蚕豆病的孩子。蚕豆病严重一点的，会出现黄疸、贫血症状，小便还会呈酱油色甚至红色。如果不及时治疗，可能出现高热、寒战、神志不清、黄疸加深、肝脾肿大，会出现心、肾功能衰竭，最后出现昏迷甚至死亡。
如果明确知道孩子体内缺少这种酶，那日常生活中就要注意。首先是不吃蚕豆，也不要去接触新鲜的蚕豆和盛开的蚕豆花。
只有确诊患“蚕豆病’”才不能吃蚕豆，而不是吃蚕豆会得“蚕豆病”。刘红艳还说，“不要因为害怕‘蚕豆病’而不给孩子吃蚕豆，仔细留意观察孩子即可。如没有不良反应，大可放心食用。” （儿科 薛培培）
小心，“滴水观音”根茎有毒
近日，家住坎门的郑先生一家人误将“滴水观音”根茎当成了芋头，煮成芋头粥吃完后出现中毒反应。
当天上午，郑先生在清理家里的植物时挖出一块“滴水观音”的根茎，随手就把它丢在角落里。可让他没想到的是，由于根茎形状与芋头相似，自己的丈母娘误将其当成芋头，放进锅里煮成了芋头粥。
用餐时，郑先生恰巧吃到了这块“假芋头”，嘴巴嚼了几下就觉得不对劲了，没一会儿就感到咽喉麻木以及肠胃烧痛明显。岳父老郭听说碗里的芋头有问题，起初有点不相信，自己尝了一下后，也马上出现身体不适。
感到事情不妙，郑先生带着岳父一块赶到我院。了解情况后，医护人员马上给郑先生及老郭洗胃。据郑先生回忆，这个“假芋头”有点硬，没有普通芋头那么软。后来通过询问才知道，原来丈母娘将丢在地上的“滴水观音”根茎当成了芋头，和家里的芋头一起煮成了芋头粥。
医生表示，郑先生一家因为误食的量不多，所以症状并不严重。经过对症处理，目前，郑先生与老郭病情好转。
如今，许多市民为了美化室内环境，会在家里摆上一些花花草草，但有的植物属于有毒的。“滴水观音”俗称“痕芋头”不仅有清除空气灰尘的功效，看着也很养眼，但茎干、枝叶以及在叶尖分泌出的汁液都含有毒素，皮肤接触汁液会瘙痒，眼睛与汁液接触会导致失明。而一旦误食，轻者导致口唇发麻、恶心呕吐、流涎以及肠胃烧痛等，严重者还会因窒息、心脏麻痹死亡。
链接：“滴水观音”，天南星科海芋属，又名滴水莲、观音莲，佛手莲等，为热带和亚热带常见观赏植物，俗称痕芋头、野芋头、山芋头等，作为观赏植物时则称其为滴水观音。多年生常绿草本植物，有药用价值，球茎和叶可以药用，其叶汁入口会中毒,根茎有毒。 （急诊科 郑静芳）
