检验科开展25-羟维生素D检测

    为了满足临床的需要，检验科开展25羟基维生素D的检测项目。

    维生素D是一种类固醇衍生物，为脂溶性维生素。维生素D本身不具有生物学活性，它先被主动转运至肝脏进行第一次羟化反应，生成25-OH Vit D3，随后被转运至肾脏进行第二次羟化反应，转变为1,25-(OH)2Vit D3，这是维生素D的生物学活性形式。

    1,25-(OH)2Vit D虽然是维生素D的活性形式， 但体内含量极少，很不稳定，且半衰期短，而25-OH Vit D比较稳定，半衰期可达2-3周。所以血清中的25-OH Vit D水平是最可信的维生素D营养评价指标，反映了内源性和外源性维生素D的总浓度，是临床上测定维生素D状态的标准。

    在正常人体内，甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）和1,25-(OH)2Vit D三者相互联系、相互制约 、相辅相成，共同维持血钙和血磷浓度的动态平衡，促进骨骼的代谢。

   维生素D除“维生素D的骨骼效应”外，还有许多非骨骼效应，如免疫调节、抗增殖、诱导分化和促进凋亡等作用。维生素D缺乏被证实与多种慢性疾病发病风险增高相关。[1]

    维生素D是脂溶性维生素，过量服用容易导致中毒。而对维生素D的流行病学研究发现，维生素D缺乏更是一个全球性的问题。其中吴光驰对19篇中国人群维生素D营养状况文献进行归纳汇总，结果表明39.2%人群为维生素D缺乏，其中孕妇80%和全部新生儿都是维生素D缺乏；32.4%人群为维生素D不足；维生素D充足者仅为28.8%。

维生素D缺乏与疾病的关系

骨骼肌肉系统疾病：骨质疏松症、肌无力和肌痛、营养性佝偻病、软骨病；

癌症：乳腺癌、结肠癌；

自身免疫系统疾病：Ⅰ型糖尿病、类风湿关节炎、多发性硬化、系统性红斑狼疮；

神经系统疾病：抑郁症、精神分裂症、自闭症；

传染性疾病：肺结核、呼吸道感染；

代谢综合征：高血压、Ⅱ型糖尿病 、肥胖、血脂紊乱；

心血管疾病：心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、冠心病；

其它：哮喘等。

维生素D检测在临床的应用

1、用于个体维生素D水平的监测，及早发现维生素D缺乏的人群；

指导人群正确补充维生素D，防止维生素D中毒；

2、维生素D水平低下是骨质疏松发病的一个重要诱因；

维生素D缺乏会明显降低肌力和运动能力，增加跌倒风险；

体内充足维生素D可以有效抑制PTH水平，也有助于抗骨质疏松症的治疗；

3、孕妇维生素D水平低下会引起软骨病，盆骨形态异常，导致难产甚至不能生育；

会增加产前子痫、剖腹产、妊娠糖尿病、妊娠高血压和细菌性阴道炎等妊娠合并症的发病率；也会直接导致新生儿维生素D缺乏；

会影响胎儿骨骼发育及体重；

4、儿童维生素D水平低下会导致佝偻病的发生；

会影响自身免疫系统，增加呼吸道疾病的发病率。

[1] 胡杰好,罗佐杰.维生素D缺乏与危重症. 中华内分泌代谢杂志,2013,10[29]:908-911.