我院开展甲状旁腺全切+自体移植术 为尿毒症患者带来福音

近日，我院甲状腺乳腺外科成功为一例继发性甲状旁腺功能亢进患者实施了甲状旁腺全切+自体移植术。

今年61岁的患者刘大姐，15年前被诊断为慢性肾功能衰竭，5年前演变成尿毒症期，长期依靠血透治疗。一年前，刘大姐开始出现骨病症状，全身皮肤瘙痒，直到现在感觉全身没有力气，无法久坐且不能站立。被确诊为尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进症，来我院行甲状旁腺全切加+自体移植术。

甲状旁腺是什么？它是4个附着在甲状腺后面，大小如绿豆的小腺体，甲状旁腺分泌的甲状旁腺素PTH，使得体内的钙水平在正常范围内，维持骨的健康和神经敏感性的稳定。但在长期透析的病人，由于低血钙状态刺激了大小并分泌的过多的PTH甲状旁腺的增生，其大小可以有绿豆大小增大到花生米大小并分泌的过多的PTH（很多病人的PTH高达1000甚至3000以上，而正常PTH仅为15-65）。

术后第一天，刘大姐的PTH已从术前的1080ng/L明显降至178ng/L。康复中的她看起来心情不错，因为术后他的各项指标都快接近正常，全身瘙痒、下肢疼痛、失眠、乏力等症状都已明显好转，少了疾病的痛苦。

今年，甲乳外科组医生在缪金透主任带领下，为4例长期维持性血液透析患者，进行了甲状旁腺切除术+自体移植术。术中将患者的4个甲状旁腺完全切除，并行前臂甲状旁腺种植。术后不仅缓解了患者瘙痒、骨痛、乏力等症状，显著降低了甲状旁腺激素值，使血清钙、磷控制在正常范围，治疗效果十分明显。

缪金透主任介绍：根据资料显示，规律透析患者继发性甲状旁腺功能亢进患病率可高达40%-80%，一些患者由于各种原因造成治疗延误，病情已发展到继发性甲状旁腺功能亢进的晚期。其中许多患者表现为严重骨骼畸形合并心血管等多系统损害症状，直接危及患者的生存质量和生存期限。对于药物治疗不佳的严重继发性甲状旁腺功能亢进者，甲状旁腺切除术是一种有效的治疗手段，它的最大优势在于能够显著降低PTH水平，建立新的该磷代谢平衡，明显缓解骨痛等症状，改善患者生活质量。

以往类似患者需赴上海、杭州等大医院行手术治疗，既增加了病人的心理负担，也增加了经济负担。目前此类手术在我院成功开展，将为更多的慢性肾功能不全、肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者带来福音。患者在自己家门口就能进行手术治疗，不仅为他们节省了医疗费用，也避免了跑上级医院的各种不方便，受到了广大患者的一致好评！