术前突发大咯血 及时介入栓塞救性命

今年73岁的老王（化名），是我院呼吸内科的“老病号”了。这次他在术前突发大咯血，情况危急。幸而介入团队及时出动，在DSA下顺利止血，救了老王一命。

反复咯血 4年里住了9次院

老王患上支气管扩张有30多年了。起初只是痰中带些血丝，近十年演变成了反复咯鲜血，咯血量逐年增多。今年2月中旬，老王再次因咯血住进了我院呼吸内科。这已经是四年里他第九次来我院住院治疗了。

所幸在经过一段时间的药物保守治疗后，情况得到了控制。考虑到老王多年的支气管伴咯血病史，主管医生黄桔红安排了他做CTA即支气管动脉造影检查。

这一检查就发现了问题，造影显示：右侧支气管动脉呈多根显影，并明显迂曲扩张。血管增粗畸形如此明显，极有可能再次出现咯血，甚至引发大咯血。介入科副主任医师郑胜建议老王接受介入栓塞治疗。

突生变故 介入治疗精准止血

最大的意外发生在手术前。2月22日晚八时许，在上手术台过程中，老王突发大咯血，出血量超过100ml，一口口血痰染红了餐巾纸，这极易造成呼吸道窒息，危及生命。幸好手术已经准备就绪，郑胜立即带领介入团队，消毒、铺巾，迅速而有条不紊的在DSA下为其开展支气管动脉栓塞术。

术中，介入团队顺利穿刺，并借助导丝引导送入微导管，精准栓塞出血点，成功止血。

 “幸好医生让我做了检查及时发现了问题，要是在家出事，可就麻烦了。”术后，老王又后怕又感激。出院多日，他未再出现咯血症状，十分高兴。

黄桔红介绍，支气管扩张并咯血是常见病，常规开展药物止血治疗。但对于血管畸形明显、突发大咯血的患者来说，内科保守治疗效果有限，外科治疗则创伤大、风险高。介入治疗创伤小、安全性高、止血效果立竿见影，可以说是首选治疗方式。

以往因条件限制，突发大咯血患者往往只能转院治疗。就诊路上的搬运颠簸对于患者来说，都是极大的风险。自去年9月引入DSA，医院开展介入治疗后，这一情况得到了改变，玉环患者在当地就能接受及时高效的治疗。

在温医大附一院等专家的帮扶支持下，医院介入治疗水平不断提升。经过进修学习，目前医院介入团队已能独立开展包括大咯血支气管动脉栓塞等各部位急性出血的栓塞止血、肿瘤动脉插管化疗和栓塞术、外周动静脉狭窄闭塞球囊扩张和支架植入术、CT或DSA引导下穿刺引流术等一系列介入手术。