儿科膳食

医院膳食是病人摄取营养的主要途径。为规范我院病人饮食医嘱以达到营养治疗的目的，特根据病人人体的营养需要和各种疾病的治疗要求而修订的我院膳食常规，分为基本膳食、治疗膳食、诊断和代谢膳食、肠内营养配制膳食等。各种病人膳食的制作按膳食常规要求，由营养师制订营养治疗方案和定期进行评价，监测营养治疗效果。

儿科膳食基本原则

1．儿科患者是处于生长发育期的人群，其膳食设计除了考虑病情外，还应根据患儿不同年龄、体重和生长发育的需要，综合平衡后进行科学安排。

2．由于患儿的消化功能尚处在完善阶段，因此儿科膳食应采用细软、易咀嚼、易消化、易吸收的食物。

3．对婴幼儿不应给予易引起消化不良或易误入鼻孔、气管的整粒硬果及豆粒类食物。鸡、鸭、鱼、肉等食物均应去骨刺，做成泥状或细末状。

4．免用大块油炸食物，免用刺激性调味品，烹调制作中宜清淡少油脂，也不宜用过咸过甜的重料调味。

5．由于幼儿胃容量有限，故应少量多餐，每日至少4餐，幼小病儿和病情需要时也可给予5~6餐。

6．要按照儿童的心理特点，设计和配制易引起儿童兴趣、增加食欲的菜肴和点心。

膳食分类

儿科患者由于年龄跨度大（从0~12岁），因此其膳食应按年龄不同来划分，可分成婴儿膳食、基本膳食和治疗膳食。

（一）婴儿膳食

母乳喂养

为婴儿最佳食物，患病婴儿只要无特殊禁忌情况，仍应以母乳作为首选食物。

婴儿基本奶

1．全脂奶 用市售鲜奶或奶粉配制，经再次消毒后，按5%比例加糖浆均匀后按需要数量装入消毒奶瓶，帖上标签备用。此奶适用于2个月以上消化功能正常的婴儿。

2．稀释奶 用市售鲜奶或奶粉配制，常用有：

①1:1（1份奶加1份水），再按5%比例加糖浆均匀而成，此奶适用于初生婴儿。

②2:1（2份奶加1份水），再按5%比例加糖浆均匀而成，此奶适用于1月龄婴儿。

③3:1（3份奶加1份水），再按5%比例加糖浆均匀而成，此奶适用于1~2个月婴儿。

3．配方奶 用市售配方婴儿奶粉配制。

婴儿治疗奶

1．脱脂奶 可用鲜奶煮沸后冷却，去除上层凝结的脂肪，或用脱脂奶粉冲调而成。适用于腹泻、痢疾或消化不良的婴儿。

2．酸奶 可分含双歧杆菌、乳酸菌的活菌酸奶，和用食用乳酸、柠檬酸配制的多种酸奶，亦可用双歧杆菌配方奶粉配制。适用于腹泻或消化不良的婴儿。

3．厚奶 在奶中加入3%~7%的淀粉或米粉配制而成，亦可用配方奶米麦糊配制。适用于呕吐患儿或较大婴儿。

4．蛋白奶 在全奶中加入适量的酪蛋白，其蛋白质含量提高至5%。适用于营养不良婴儿。

5．免乳糖奶 用酪蛋白钙或大豆蛋白、脂肪乳剂和糖浆配制，或用商业免乳糖婴儿奶粉配制而成。适用于乳糖不耐受症的患儿。

6．焦米汤 用洗净大米炒焦，煮水取其汤（用炒米5%加95%比例水）。适用于消化不良的患儿。

7．米汤 将大米洗净煮稀粥，过筛而成，或用商业婴儿米粉按5%比例配制。适用于消化不良患儿。

8．胡萝卜水 将洗净胡萝卜煮熟，粉碎成泥状，加适量水（胡萝卜20%、水80%）煮成液体。适用于消化不良患儿。

婴儿辅助食品

【特点】根据不同月龄婴儿生长发育需要而设计合理的营养辅助食品以补充热能蛋白质、维生素、矿物质的需要。

【适应证】婴儿辅助食品种类见表。

（二）儿科基本膳食

普通饭

【特点】由于儿童的消化系统尚处在发育完善阶段，故每餐容量不宜过大，除三餐主餐外，可增1~2次副餐。

【适应证】适应于6岁以上，无发烧、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。

【膳食原则】

1．蛋白质和各种营养素供给量符合儿童生长发育需要的平衡膳食。

2．每日蛋白质55~75 g，热量1600~2300kcal。

3．每次主餐食物原料至少在三个品种以上，动植物搭配合理。

4．每日的奶制品以全奶为例不少于150ml。

【忌用食物】辛辣和强刺激性调味品，油炸和过硬食物。

软食（幼儿普通饭）

【特点】少量多餐，每日供应4~5餐。

【适应证】适应于2~5岁幼儿，有咀嚼困难的较大儿童，有消化功能障碍的患儿。

【膳食原则】

1．所有食物均切成碎末，以适应幼儿消化功能。

2．每日蛋白质45~75g，热量1300~2300kcal。

3．注意食物的调配，使之色、香、味、形恰当融合，引起小儿的兴趣。

【忌用食物】同普通饮食外，所有食物皆需去骨刺。

半流质

【特点】少量多餐，每日供给5~6餐。本膳食热量较低，较大儿童只能短期使用。

【适应证】适用于2岁以下儿童以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。

【膳食原则】

1．参照成人半流质和儿科膳食原理。

2．每餐容易在250ml左右。

【忌用食物】同成人半流质，惟数量是少而精细，便于吞咽。

流质

【特点】本膳食所供食物呈液体状或入口即融化成液体者。日进餐6~8次，每次150~200ml。在基本流质基础上，根据病情需要可设计特殊食谱。如腹部手术后初期给予清流质，喉部手术后初期给予冷流质等。

【适应证】【膳食原则】【忌用食物】参照成人流质。

幼儿膳食

【特点】膳食为碎细、易咀嚼的主副食混合餐，每日进餐5~6餐。

【适应证】断奶后至2岁内幼儿。

【膳食原则】

1．供给热量和营养素平衡，能满足幼儿生长发育需要的平衡膳食。

2．每餐将肉、菜等制成泥状，加入谷类食物混合配制，主餐成半流体状。

3．每日膳食中应供给400ml牛奶。每日供给蛋白质35~40g，热能1050~1200kcal。

4．由于患儿幼小，尚须旁人帮助进食，进食速度不宜过快，以小匙慢慢喂给。

【忌用食物】免用不易消化及易导致伤害或易误入气管的食物。

（三）儿科治疗膳食

参照成人治疗膳食，但具体的营养素、盐等供给量应参照各不同年龄儿童的需要量的基础上进行调整。食物的配制参照儿科膳食的原则。儿童的器官尚处在发育阶段，应考虑其肝、肾等器官的代谢负荷能力。如低盐膳食每日的食盐摄入量以1g为限。

糖尿病膳食

【特点】通过营养治疗使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；供给合理的平衡膳食，保证患儿的正常生长发育的营养需要。

【适应证】儿童糖尿病

【膳食原则】

1．正确设计营养处方，可按下列公式计算。

总热量（kcal）=1000+100×(年龄—1)。肥胖儿的总热量（kcal）=1000+100×(年龄—2)

蛋白质：可按不同年龄期的需要量或以总热量的20%计算，宜以用优质蛋白质为主。

脂肪：可按总热量的30%计算，烹调用低熔点油。

碳水化合物：可按总热量的50%计算。

2．要防止患儿出现饥饿，为了增加饱腹感，可在主食中配制一些粗粮。

3．由于儿童糖尿病多数为胰岛素依赖型，故应正确掌握进餐与用药的时间，以防止酮中毒和低血糖的发生。

4．为提高营养治疗的效果，在总热量保持不变的情况下，用多餐次的进餐方法（每日5~6餐），有利于防止低血糖的发生，使之血糖保持在一个比较平稳的水平。

5．由于营养治疗是糖尿病长期的首选的治疗方案，因此要教会患儿和家长调配和控制饮食的方法，以及怎样正确调换食物。

【忌用食物】同成人糖尿病