变胖、长痘、长胡子、姨妈不规律……千万不要忽视身体发出的这些警报！

近年来越来越多的年轻女性开始苦恼：与所有亲戚和睦相处唯独姨妈迟迟不来？体重超标却依旧“喝水都胖”？满脸痘痘久治不愈？妙龄少女长出胡子？正值朝气蓬勃的年纪却“英年早秃”？时刻备孕却总是无法怀孕？……

这一系列看起来毫不相关的症状可能都指向同一种疾病——多囊卵巢综合征。那么，让这么多年轻未孕女性恐慌的“多囊卵巢综合征”到底是什么？超声检查提示“多囊卵巢样改变”就是“多囊卵巢综合征”吗？听说这个病治不好？得了这个病真的没有机会怀孕了吗？一起往下看看吧~

 什么是多囊卵巢综合征？ 

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春及育龄期女性中较为常见的内分泌代谢疾病，人群中患病率约为5%~10%，其中不孕症的发生率约为25%~30%。

这时，可能有人会问了，多囊卵巢样改变（PCOM）一定是卵巢上有很多小囊吧？这确实是多囊卵巢综合征的典型表现之一。月经正常的女性，每个月卵巢都会发育出一些小卵泡，最终有一个幸运儿长成优势卵泡被排出，这个过程即为排卵。而多囊卵巢综合征患者的卵巢每个月发育的卵泡数超出正常数值（单侧≥12个），却都瘦瘦小小，无一发育成熟，从超声上看，可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，又称“项链征”。

临床上对于多囊卵巢综合征的诊断并不仅仅局限于多囊卵巢的表现，目前国际上主要依据鹿特丹标准：

稀发排卵或无排卵

高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症

卵巢呈多囊改变（超声提示一侧或双侧卵巢直径在2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml）

以上3条中，只要符合其中2条，并且排除其他原因所致稀发排卵、高雄激素疾病，即可确诊“多囊卵巢综合征”。

而根据我国实际国情，中华医学会妇产科学分会制定了中国PCOS的诊断标准：

育龄期及围绝经期PCOS的诊断

疑似PCOS

月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；（2）超声下表现为PCOM。确诊PCOS具备上述疑似PCOS诊断条件后，逐一排除了其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的情况。

青春期PCOS的诊断

必须同时符合以下3个指标

（1）初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；

（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；

（3）超声下卵巢PCOM表现。同时应排除其他疾病。

    多囊卵巢综合征会有什么症状？ 

    01月经不调 

这是主要症状，多表现为月经稀发（常伴经量减少）或闭经，少数表现为不规则阴道出血。

02不孕

生育期女性常因排卵障碍等导致不孕。

03高雄激素表现 

主要为雄激素过多引起的多毛和经久不治的痤疮（青春痘）。

04肥胖

50%以上的患者有肥胖（BMI≥25），多呈腹型肥胖（腰围/臀围≥0.8）。值得注意的是，也有部分患者BMI正常，所以即便身材苗条也不可掉以轻心！

05黑棘皮症

与胰岛素抵抗相关，多表现为颈背部、皮肤褶皱处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着。

06其他

多囊卵巢综合征患者的长期不排卵状态易刺激子宫内膜增生，增加子宫内膜癌风险，同时也增加了其他如糖尿病、冠心病、代谢综合征等发病率。此外，其于妊娠期间发生妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等并发症的风险高于普通女性。

需要做哪些检查？ 

1.身体评估

包括BMI、腰臀围测量，检查面背部痤疮情况及体毛分布状况。

2.内分泌测定

建议于月经2~5天、清晨、空腹状态进行检查。多囊卵巢综合征患者多有促黄体生成激素（LH）/促卵泡生成激素（FSH）比值≥2；血清总睾酮水平正常或轻度升高，但通常不超过正常范围上限的2倍；血清抗苗勒管激素（AMH）水平较正常明显增高；部分患者还可伴有血清催乳素（PRL）水平轻度增高

3.超声检查
卵巢呈多囊改变（详见上述）。

4.其他

酌情选择甲状腺功能测定、空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量（OGTT）试验、胰岛素释放试验等，了解甲状腺功能及代谢状况等，判断是否存在其他脏器异常及合并症。

得了多囊，该如何攻克？ 
尽管多囊不是恶疾，但它经久不治、令人难以脱身。你需要知道的是，该病可治疗、可控制，靠的是综合管理和长期干预。

调整生活方式

最简单的莫过于加强锻炼及合理饮食，通俗地说，即“迈开腿、管住嘴”：

①适当有氧运动，每周3~5次，每次不少于30分钟，可循序渐进，重在坚持。

②健康饮食，尽量低糖、低脂，多摄入优质蛋白，少咸少甜，少油少辣。

③调整生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

以上对于“瘦多囊”是否有益呢？研究表明，尽管她们体重未超标，但也往往存在“内脏肥胖”，适当进行有氧运动、均衡饮食也有助于增肌和病情改善。

药物治疗调整月经周期

个体化运用单孕激素、雌孕激素序贯或短效口服避孕药调整月经周期，疗程一般为3~6个月，可重复使用。

针对胰岛素抵抗

可选择二甲双胍等胰岛素增敏剂，降低体内胰岛素水平及循环中游离雄激素。

针对高雄激素血症

口服短效避孕药、螺内酯等是常用的降雄治疗方式。

促排卵

对于有生育要求者，在完成以上基础治疗后可运用药物促排，如氯米芬、克罗米芬、来曲唑，效果不佳者可增加剂量或采用针剂注射，具体需在医生指导下进行。同时，多囊卵巢综合征患者妊娠早期勿忘黄体支持，能够有效降低流产率。

手术治疗

如腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术，目前仍存争议，不作为常用治疗方案。

长期服用避孕药有副作用吗？ 

绝大多数多囊卵巢综合征患者需要口服避孕药进行治疗，这不仅能够建立规律月经周期、有效治疗长痘、多毛等高雄症状，还可以防止子宫内膜过度增生，降低子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发病率。但也有不少女性担心长期口服避孕药是否会对身体会产生副作用？是否会发胖？是否影响备孕？

目前临床上多囊卵巢综合征患者服用避孕药常见的不良反应为“类早孕反应”：如头晕、恶心、乏力、嗜睡、乳房胀痛等，但多较轻微，与个体耐受性相关。此外，多囊姑娘们一旦结束用药疗程，次月便可开始备孕。

关于短效避孕药，您应当注意什么：

服药期间，不要自行增减药量或停药，否则可能出现异常阴道出血等情况，若出现漏服，想起时应立即补服（24h内）。

如因其他疾病需要药物治疗（尤其是激素类药物），请详细告知医生您正在服用的药物种类和剂量。

请尽量在每日同一时间段服药，以发挥最大药效；服药期间，请戒烟限酒，适当运动，保持良好的睡眠及愉悦的心情。

最后，要提醒青春期和育龄期的女性

千万不要忽视身体发出的警报

当身体出现异常要及时去医院就诊

排查早发现、早就医很重要

长期管理更是持久战