【无限玉环】全国大赛，玉环一项目获金奖！

春种一粒粟，秋收万颗子

10月27日—28日，

“2022第四届改善医疗服务行动

全国县市医院擂台赛——

依托医共体推进连续性

医疗服务主题决赛”

落下帷幕。

玉环市人民医院健共体集团选送的《实施“双循环”战略 构建“三位一体”慢病协同管理体系》项目，脱颖而出，荣获全国金奖。

此次擂台赛由国家卫生健康委医政医管局指导，健康界、健康县域传媒主办。经过前期的案例筛选、网络投票、专家评选，来自全国各地县市级医院52个优秀案例进入主题赛的全国比赛。

因疫情影响，本次比赛采取线上评选。赛事通过选手抽签，每个案例的汇报选手通过演说介绍，将案例情况一一阐述，30位评委们进行打分。我集团项目由集团院长董寅进行线上汇报，系统阐述了该案例的背景、主要内容及成效经验，获得了评审专家的一致好评。

实施“双循环”战略

构建“三位一体”慢病协同管理体系

2020年以来，玉环市人民医院健共体集团以“两慢病”管理为突破口，实施“双循环”战略，构建医防融合新体系，构建“预防+治疗+康复”三位一体的服务模式，为居民提供全方位、全周期的健康服务。

①小切口深突破 夯实慢病管理“内循环”

建设“五大”中心，推进集团发展同质化。

即建设专科专病诊疗中心，提升总院疑难病、分院常见病诊疗能力，让群众在家门口看好病。

建设“慢病中心”建设，统一区域慢病用药，开展诸如区域血糖一体化管理，使区域患者实现同病、同治，也做到实时、全程的追踪管理。

建设胸痛、卒中等五大急诊急救“五大中心”，降低心脑血管等慢病致残率和病死率。

建设影像、检验、心电、病理、消毒供应“五大共享中心”，实现分院检查、总院诊断、结果互认，将“心电一张网”延伸至村卫生室，群众在“家门口”享受到县医院同质化诊疗服务。

建设“区域信息中心”，搭建三医联动、六医统筹”信息化集成平台，实现医疗服务高效安全、医保管理提质控费的目标；引入国家GDS人工智能慢病管理系统，全面上线“数字家医”，实现慢病“一网归集、闭环管理”；开展“三高人群”数字疗法，数字赋能精准医疗。

②跨界融合 拓展健康服务“外循环”

● 创新医保支付改革。医保基金与公共卫生服务经费统筹使用，实施门诊按人头包干与家庭医生签约相结合、慢性患者门诊医保费用按人头包干等改革，医保节余奖励给家庭医生，让家庭医生成为健康和医保的“双守门人”。

● 探索慢性病的商业健康险，构建以医疗服务、健康管理、健康保险为核心的大健康生态圈。

● 重视健康监测评估，打造院士合作项目为核心的医学高峰平台，强化高校合作，开展健康监测评估。

③整合医疗 构建慢病全程管理体系

● “全专融合”，打造“1+1”2.0版家庭医生服务模式。组建全专融合型的家庭医生团队，支持家庭医生签约服务，开展专科医师签约服务，与DRG相结合，推进分级诊疗工作，让更多慢病病人流向基层。

● 关口前移，推进疾病早诊早治。将“五病五癌”筛查纳入农民健康体检，为慢阻肺病人提供免费肺炎、流感疫苗接种。

● “医社融合”，医护和社工协同组建健康管理小组，开展AI随访，提升居民健康管理意识与能力。

工作成效

★病人主动流向基层。

2021年区域高血压、糖尿病患者规范管理率分别为87.77%、87.23%，“两慢病”患者基层就诊率达88.78%，指标位居全省前列，高出试点要求17个百分点以上。基层就诊率77.99%，较2018年提升4.93个百分点。

★区域医疗卫生服务提质增效。

转外就医人数逐年减少，2021年县域就诊率85.9%，较2018年提升12.7个百分点。慢病医疗负担减轻，绩效国考全省“二甲”第一，晋升“三乙”医院。

★取得理论与科研成果。

慢病管理经验在《健康报》《浙江日报》等国家、省市级媒体刊登，相关科研立项3项，发表论文2篇。

★社会影响力扩面。

集团成全国县域医共体建设慢病培训基地，参与“千县工程”县级医院能力提升 “慢病中心”建设指南撰写。健共体建设受到省委省政府通报表彰，获评“县域慢病管理中心”（全国首批17家）。