能喝醋吗？能吃笋吗？骨质疏松门诊常见疑问解答

在门诊，不仅要给患者开处方，而且要经常回答患者的疑问。现从患者提出的常见疑问中筛选几个回答如下。

骨质疏松患者能不能喝醋？

患者之所以会提出这个问题，是因为他们认为醋呈酸性，会溶解骨骼中的钙质，从而加重骨质疏松。其实适量喝醋不仅不会增加人体钙的流失，反而有助于预防骨质疏松。

首先，醋并非直接作用于人体的骨骼，而是在胃肠道消化吸收了；其次，醋的酸味能增强食欲，并刺激胃酸分泌，有助于食物的消化和吸收；第三，醋中钠含量低，因而适量用醋，有助于减少食盐的摄入，防治骨质疏松。

另外，醋多以糯米为原料，经蒸煮、发酵等多道程序后制成。醋除了含有一定量的醋酸外，还含有多种氨基酸、有机酸、维生素和矿物质，具有一定的营养保健价值。

骨质疏松患者可以吃笋吗？

有些患者认为笋中含有大量的草酸，而草酸可与钙结合从肠道排出，造成机体缺钙，进而诱发骨质疏松；也有些患者认为笋是空心的，担心吃笋后骨头会变得更加空心（即疏松）。其实，这两种想法都是不妥的。

笋的确含有较多的草酸，但是与草酸结合从肠道排出的钙是有限的。另外，当血钙降低时，肾脏对钙的重吸收增加，即通过肾脏排泄的钙减少，从而使血钙保持在正常范围。

笋尽管是空心的，但其在食用后被消化吸收掉了。笋除了含有钾、铁、磷、维生素C、维生素B、蛋白质等营养物质外，还含有丰富的膳食纤维。因此，适量吃笋，不仅不会诱发骨质疏松，反而有止咳化痰、补血益气、健胃消食、润肠通便等功效。

骨质疏松患者到底能不能喝咖啡？

一般来说，偶尔喝咖啡对骨骼健康影响不大，但如长期过量（如每天2杯或2杯以上）喝咖啡，就有可能诱发或加重骨质疏松，增加髋部骨折风险。

长期过量喝咖啡诱发骨质疏松的机制，可能与以下两点有关：一是咖啡中的咖啡因具有一定的利尿作用，它可以促进钙等营养物质从尿中排出，造成机体缺钙；二是咖啡因可刺激胃肠道蠕动，甚至诱发胃肠炎，从而影响蛋白质、钙等营养物质的消化和吸收。

喝骨头汤究竟能不能补钙？

在门诊常有患者问这个问题，其实“喝骨头汤补钙”这种说法是不科学的。这是因为，尽管骨头中钙含量很高，但其主要以羟基磷灰石的形式存在，极难溶于水。

2020年，有相关机构做了一个科普实验，发现无论是家常炖煮还是高压锅炖煮，无论是黑猪、土猪还是普通猪，每升骨头汤中含钙均在5.2毫克左右，与自来水接近（5.1毫克），低于矿泉水（12.1毫克），远低于豆浆（73毫克）和鲜牛奶（1276毫克）。

由此可见，要补钙还是要依靠喝牛奶。牛奶含钙丰富且其吸收利用率高，钙和磷的比例也合适，是膳食中钙的最佳来源。一般来说，每天喝200毫升牛奶约可补充240毫克的钙，每天喝1斤（500毫升）即可满足全天钙的需求量。