【今日玉环】构建多层次医保体系 打造“大健康生态圈”

11月9日上午，市人民医院健共体集团召开媒体沟通会，汇报我市构建多层次医疗保障体系工作情况。会上，市医保局和市人民医院健共体集团相关负责人就我市医保管理工作和构建多层次医疗保障体系实施的主要举措及取得的成效一一进行解答。

近年来，我市积极履行“三医联动、六医统筹”医改方针，特别注重医疗和医保的充分联动。2021年，我市县域就诊率85.9%，基层就诊率77.99%，分别较2018年提升12.7、4.93个百分点。基层医疗能力和服务质量有所提高，慢病管理更加规范，市人民医院健共体集团“两慢病”患者基层就诊率达88.78%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别为87.77%、87.23%，指标位居全省前列，高出试点要求17个百分点以上；2021年职工、城乡医保门诊基金支出分别下降6.27%、8.05%。市人民医院健共体集团总院“国考”成绩居全省“二甲”医院第一，并于2022年成功晋升“三乙”医院。

为进一步满足群众多层次医疗保障需求，我市以“两慢病”管理为突破口，统筹城乡医疗卫生服务体系建设，创新医保支付方式改革，构建以基本医疗保险为主体、医疗互助、商业健康保险共同发展的多层次医疗保障制度体系。

其中，市人民医院健共体集团总院2021年9月推出的“健康+保险”项目，通过与5家商业保险公司合作共建糖安保、肠康保等5个“健康+保险”项目，推动和强化医院、医保与商业保险深度合作及跨界融合，提供了线下精准健康管理、疾病筛查、健康体检等服务，降低或延缓保险客户严重并发症及重疾发生的风险，真正实现从“保健康人”向“保人健康”的转变，开创了商业保险和医疗相结合的全新健康管理“玉环模式”，既推动多层次医疗服务体系的进步和发展，减轻了参保群众个人医疗费用负担，也有效提升了参保群众的综合医疗保障水平，实现医、保、患多赢的局面。

下阶段，我市将进一步提高医保基金使用效率，增强以价值为导向的医保支付路径，支持商业医疗保险发展，加快构建以医疗服务、健康管理、健康保险为核心的“大健康生态圈”，为群众提供更便捷、更优质的健康服务。

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