【浙江学习平台】院线放送丨铁块击穿内脏，玉环人民医院多学科联合，生死营救七小时
冲床工人张大哥工作时，被意外飞出的铁块击穿前胸！铁块所过之处，胸椎断了，膈肌、肺部破裂，肝脾碎了，还有严重大出血！医务人员争分夺秒，生死救援7小时，将全身血“换”了一遍。
胸部被击穿 工人身陷血泊
张大哥今年45岁，在汽车配件厂从事冲床加工多年，也算是行中老手。事发当天，应当卡住台面凹糟的铁块零件没有固定好。在液压机下压的强大冲力下，铁块直接蹦出，砸中了他。
高速旋转又十分坚硬的铁块，在体内“势如破竹”，从前胸进入，与心脏“擦肩而过”，一路击伤胸椎、膈肌、肺部等处，最终嵌入背侧胸壁，伤势从胸腔延伸到腹腔，造成了大出血。
而如此危急的情况，当时的张大哥还不知晓，他只记得自己被击中后，痛到倒地不起，是工友紧急送他到浙江省台州玉环市人民医院救治。“一开始还有意识，后来慢慢感觉呼吸困难，我就昏过去了”。
多学科联合 7小时生死营救
止血、探查、补液、输血、急诊CT……急诊科里，争分夺秒的抢救紧张有序。
CT显示，患者铁块所在位置与心脏大血管几乎零距离，稍有不慎，就会进一步加重伤势，危及性命。玉环市人民医院急诊科、外科、麻醉科、手术室多科紧急响应协调，临时增派人员、延后择期手术，以最快速度完成术前准备，将患者送入手术室。
术中探查可见，患者左肺破损，膈肌破裂，肝脏、脾脏粉碎性损伤，腹腔大量存在积血与血凝块。“胸腔、腹腔内血管丰富，肝脾都是质地脆弱的脏器，极易大出血”，林苗解释，不幸中的万幸，伤势没有累及心脏主动脉。
抢救时，首先在胸腔镜下清除纵膈血肿，止血解除心脏的受压，切除左肺下叶受损部分，自胸腔取出铁块，修补膈肌。
“元凶”铁块约10公分长，5公分厚，虽是巴掌大小，却是沉甸甸的。
随后，缪金透主任带领普外科团队迅速将患者由侧卧位改为平卧位，切开腹部。患者腹腔内有大量积血，上腹部包括肝脾及腹主动脉左侧腹膜后组织损伤严重。
手术团队依次切除脾脏及部分左肝，彻底清除腹主动脉周围血肿并逐一结扎损伤血管后，患者生命体征才开始有逐渐改善趋势。
抢救现场的麻醉医师
另一方面，吴平蕾主任组织麻醉科医师团队紧急开展自体输血，共为患者回输1500毫升，保证术中输血供应，为手术正常运行保驾护航。
上午11时余开始的手术，下午六时过半才正式结束。
患者共失血约4500毫升，相当于一名成年人体内全部血量！
日前，经过近两周的后续治疗，张大哥已平安出院，“这回真是命大，感谢医生护士的救治”。
自体输血
医生提醒：异物创伤后不可“轻举妄动”
“我们临床上遇到的异物创伤，大多是工人操作机械不慎导致的意外。”林苗主任提醒，工人操作时务必关注个人安全防护，检查机器零件是否松动、作业环境是否安全。
一旦被异物击中身体，必须立即就医，同时避免大幅度动作，以免异物在体内移位引发二次伤害。
