【台州学习平台】健康知识丨食管裂孔疝的症状
前不久，台州玉环市62岁的罗女士因腹痛来医院就诊，经过检查，确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎发作，住院治疗后，症状逐渐好转后，罗女士提出了一个困扰自己20多年的老毛病：“平时老是反酸、烧心，还不停地打嗝、嗳气，每次吃了东西，肚子就胀得难受，有时候甚至还会呕吐，这么多年一直靠药物缓解，这可太折磨人了，有没有什么好的治疗办法？”
医生不敢懈怠，迅速安排了CT检查，检查结果表明，罗女士患有食管裂孔疝。
食管裂孔疝示意图
医生解释，通常胃是长在肚子里的，即腹部。而有一种疾病，胃却移位到了胸腔，医学上称为“食管裂孔疝”。正常人胸腔与腹腔之间有一个分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管就是通过这个裂孔从胸腔到达腹腔，且食管裂孔恰好通过食管且固定牢靠。
而有些人由于先天性发育异常，比如：膈肌脚、食管裂孔周围组织发育不良，食管周围左、右膈脚肌纤维发育异常等就可能出现食管裂孔疝。
当然也有后天因素，比如：膈食管韧带退变、松弛，腹腔内压力升高，食管挛缩，手术和外伤等。这些因素的出现，致使腹段食管、贲门或胃底随腹压增高，经宽大的裂孔而进入胸腔，进而引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改变。
医生床边查房
妙手除隐疾，多年沉疴终落幕
胃部因反复的食道反流、胃酸的刺激，出现反酸、胃胀等症状，长期下去会增加患者食道癌的发生率。
据CT提示，罗女士有1/3的胃卡在裂孔内，随着疝内容物的增加，患者的食管压迫症状也越来越重，无法通过服用药物缓解，如果继续恶化下去，可能会导致疝内容物的坏死，造成出血或胃肠穿孔等严重后果，所以必须立即进行手术治疗。
据患者病情并结合科室讨论结果，医院为罗女士进行了腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。
术后，患者麻醉复苏良好，各项生命体征平稳，反酸等症状明显减轻。
医生手术中
医学科普
医生提醒，食管裂孔疝是常见的消化系统疾病之一，随年龄增加，其发病率不断升高，40岁以下患者占10%，70岁以上患者占70%。该病在女性、肥胖、50岁以上人群较为常见。食管裂孔疝的症状多样且不典型，很容易被误诊为急性胃炎之类的消化道疾病。因此，如果长期出现以下症状应尽早就医，排查是否患有食管裂孔疝，以免引起更加严重的后果。
食管裂孔疝症状示意图
食管裂孔疝的症状：
典型症状：反酸、胃烧灼感、吞咽困难等；
进食时过早感觉到饱胀；
呕吐：常出现在大量进食后；
胸、腹部疼痛或不适；
咳嗽、呼吸短促，感觉喘不过气；
呕吐物中带血或排黑便，提示可能存在胃肠道出血，较少见；
头晕、乏力、口唇发白：由于消化道出血出现贫血症状。
预防食管裂孔疝的发生，日常的护理非常重要。平时要多注意，避免暴饮暴食，要少食多餐。适当地进行有氧运动，养成良好的作息习惯。戒烟、戒酒，保证良好的情绪及充足的睡眠，作息时间规律。
