【台州学习平台】健康知识丨剧烈腹痛，小心肠系膜动脉夹层
肚子疼，堪称生活里的“常客”，几乎无人能幸免。在多数人的固有认知中，肚子痛不过是胃肠炎在作祟，常常对其不以为意。殊不知，这看似平常的肚子疼背后，有时却隐藏着巨大的危险！
日前，台州玉环54岁的刘先生（化名）因剧烈腹痛而查出肠系膜动脉夹层，台州玉环市人民医院血管外科团队为其开展介入手术，解除隐藏的腹痛“炸弹”。
突发腹痛，查出动脉夹层
日前，54岁的刘先生（化名）突发腹痛，刘先生觉得自己可能是胃病犯了，没当回事，便自行买药处理。
3天后，刘先生腹痛愈发加重，饭都吃不下，坐也不是躺也不是，感觉腹部如刀割一般，还伴有恶心不适，这才赶紧前往台州玉环市人民医院就诊。
经全腹部增强CT提示：肠系膜上动脉远段及右半分支增粗伴新月形低密度影，提示壁间血肿形成。原来，造成刘先生腹痛的“元凶”，竟是肠系膜上动脉夹层。
肠系膜上动脉夹层引起的腹痛，源于肠系膜上动脉血管壁发生撕裂，导致血液积聚在血管壁内形成夹层。这种夹层会阻塞血流，严重的会导致肠道缺血甚至坏死，从而引发剧烈的腹痛，一旦发生破裂大出血，短短几分钟内即可导致患者死亡。
入院后，副主任医师林晖给予禁食、抑制胃肠道分泌、补液等对症处理后，刘先生的腹痛有所缓解。但是最为致命的肠系膜上动脉夹层的问题并没有彻底解决，它就像个“定时炸弹”一样，可能引起肠道缺血甚至肠坏死等严重后果。
为彻底拆除这个“炸弹”，林晖联系台州医院血管外科陈光主任医师进行会诊，评估患者病情，刘先生是肠系膜上动脉夹层合并动脉瘤形成，存在肠管缺血风险，若错过最佳治疗时机，将导致肠管破裂大出血，后果不堪设想，应立即进行介入肠系膜上动脉支架置入术重建血运。
医生介入手术
介入手术，巧拆“定时炸弹”
得知病情，刘先生及其家属非常紧张、焦虑，“我怎么也没想到肚子痛，竟然跟血管有关……”
林晖耐心地向他们说明病情及介入手术方案，治疗的目标是开通真腔，消除假腔，重建肠系膜上动脉血运，介入治疗具有创伤小，恢复快的优点，得到刘先生及其家属的信任。血管外科林晖副主任医师联合台州医院陈光主任医师为刘先生进行肠系膜上动脉支架置入术。
术中造影显示，肠系膜上动脉远端管腔中重度狭窄及闭塞，部分管腔充盈缺损。手术团队克服患者肠系膜上动脉长段夹层、真腔明显狭窄、动脉角度刁钻等困难，精准置入支架，即刻造影显示肠系膜上动脉狭窄消失，远端肠管供血明显改善。
左图术前造影，右图支架置入后
术后，刘先生不仅拆除了“炸弹”脱离了生命危险，他的腹痛症状也逐渐缓解，且日常生活基本不受影响。
林晖介绍出现肠系膜上动脉夹层的症状各异，但以下是一些常见的症状：
急性而持续的剧烈腹痛：疼痛突如其来，通常从腹部开始，然后扩散至腰部或背部。
恶心和呕吐：由于疼痛刺激胃肠道，患者可能出现恶心、呕吐的现象。
大量盗汗：血管夹层损伤引起的强烈腹痛可以导致患者出汗过多，出现冷汗等症状。
血压不稳：出现休克、低血压和心跳不规律等血管破裂的严重症状。
医生查房
如果出现上述腹痛症状，请立即就医检查！
医生解释，肠系膜上动脉夹层往往与高血压、动脉硬化等疾病有关，此病以预防为主，坚持服药和测量血压，平时注意保持血压在理想范围内，低盐、低脂、低糖，戒烟、限酒。肠系膜上动脉夹层一般通过增强CT才能发现，近几年也有许多无症状的患者，在体检时检出，做到早发现早治疗。
