42℃体温！82岁老人田间昏迷，这场“热浪中的生死极速”惊心动魄
三伏酷暑，暑气蒸腾，正是中暑高发期。7月15日正值入伏第一天，上午9时许，家住玉城的张伯前往家附近田地割草，直至中午被发现倒卧田间，已然昏迷不醒，全身严重晒伤。危急时刻医警民同心接力，与热浪竞速，第一时间将其送往玉环市人民医院……
命悬一线，与死神殊死博弈
张伯被紧急送入医院时，已深度昏迷、呼吸窘迫，心率飙升至160次/分，伴随四肢抽搐、全身皮肤潮红，体温高达42℃的超高热；胸腹部、四肢因强光暴晒形成大面积血水疱，体表晒伤面积约800平方厘米。
经全面评估，张伯确诊为重症热射病——也就是俗称中暑中最凶险的类型，病情已进展为急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、急性循环衰竭、重度凝血功能障碍、横纹肌溶解、胃肠功能损伤、肝功能异常等多器官功能衰竭，病死率极高。若抢救稍有延误，极大概率遗留不可逆脑损伤，长期处于植物人状态或重度智力残疾，甚至随时会失去生命。
硬核救治，历经闯关转危为安
抢救刻不容缓！ICU主任郑孝敬第一时间带领重症医护团队启动最高等级急救方案：采用冰毯背部外敷、头部冰帽冷敷、腋下冰袋冰敷联合大量冰盐水快速静脉输注的复合方式强力物理降温；为抢抓黄金降温窗口期，半小时内完成血透导管置入，通过冰水浸泡管路开展血液净化体外降温。
同步实施气管插管连接呼吸机有创辅助通气，严密监测并调控血压、心率、电解质内环境，予以强效抗生素防控继发感染、药物预防应激性消化道溃疡出血、针对性纠正弥散性血管内凝血等一系列脏器支持治疗。
针对大面积日晒灼伤创面，烧伤外科副主任医师毛禹火速加入多学科抢救小组，对创面规范清创、消毒、无菌包扎，选用脂质水胶体硫酸银敷料等高新药材筑牢创面屏障，杜绝皮肤感染风险；同时经深静脉通路持续泵入镇痛、镇静及肌松药物，减轻全身创面剧痛，抑制肌肉过度产热，为全身降温保驾护航。
经过多学科团队通宵达旦的接力救治，张伯生命体征逐渐平稳，42℃的超高热在2个多小时内快速降至37℃。为最大程度降低高热对脑组织的永久性损害，团队后续实施亚低温脑保护治疗，当晚将体温精准调控至34℃-36℃。
后续通过综合治疗，张伯心、肺、肝、肾等受损脏器功能逐一稳步修复。入院第6日，张伯可对外界呼唤产生应答；第7日神志完全清醒、四肢自主活动恢复，顺利脱离呼吸机并拔除气管插管，肾功能明显改善，终止血液净化治疗。随着各项检验指标持续向好，张伯彻底闯过生死大关，成功脱离危险。
目前张伯仍在ICU接受后续巩固治疗，待病情进一步稳定后，将转入烧伤整形外科或康复医学科，开展创面修复与系统康复训练。
三伏中暑高发 切莫掉以轻心
入伏以来，持续高温闷热天气来袭。不少人误以为中暑仅仅是头晕、乏力的轻微不适，稍作休息便能缓解，无需过分在意。殊不知，在高温高湿环境中，这类看似寻常的闷热难受，很可能是致命急症的预警信号。
郑孝敬主任提醒市民：当前正值三伏天，也是全年气温最高、湿度最大、暑气最为炽盛的时期，大家务必提高警惕，严防中暑发生。
一、快速识别热射病四大核心信号：出现以下任一表现，高度怀疑热射病，请立即送医：
1.体温急剧升高：短时间体温飙升至 40℃左右，喝水、吹风等常规方式难以降温；
2.意识出现异常：反应迟钝、意识模糊、嗜睡昏迷、胡言乱语、肢体抽搐，是热射病典型危险信号；
3.皮肤状态反常：早期大量出汗，病情加重后皮肤干热发烫、无汗液排出，代表身体散热功能衰竭；
4.生命指标恶化：心率紊乱、血压下降、乳酸升高，提示脏器已遭受损伤，属于危重预警。
二、两类高危人群，重点做好防护：热射病并非户外劳动者专属，室内闷热环境同样可能发病。高危人群主要分为两类：
1.体弱易感人群：60 岁以上老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者及体质虚弱者。老年人耐热能力差、体感迟钝，常因省电紧闭门窗硬扛高温，是居家热射病高发群体；
2.高温暴露人群：户外作业人员、密闭高温环境从业者、高温时段开展剧烈运动人群，长期产热大于散热，极易诱发重症中暑。
三、科学防暑实用指南：热射病救治难度大，预防是关键。
1.错峰避开高温：上午 10 时至下午 16 时辐射最强，尽量不要外出劳作、长时间活动；
2.科学补充水分：少量多次饮水，不要等到口渴再补水；大量出汗后适量补充淡盐水或电解质饮品，避免单纯饮用白开水造成电解质失衡；
3.破除居家防暑误区：室温超过 32℃及时开启空调、保持通风，切勿紧闭门窗硬扛高温；
4.避免身体透支：熬夜、空腹、身体虚弱时耐热能力下降，尽量不要在此状态下长时间处于高温环境。
四、牢记处置原则：一旦怀疑热射病，遵循快速降温，立刻送医核心原则：
1.迅速转移：将患者转移至阴凉通风处，脱去外衣利于散热；
2.物理降温：使用凉水擦拭全身，在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋（冰袋包裹毛巾，避免冻伤）；
3.谨慎补水：意识清醒者少量多次饮用电解质饮品；若患者昏迷，严禁喂水，防止呛咳窒息；
4.即刻呼救：降温同时拨打 120 送医。热射病进展迅猛，救治越早，生存概率越高
