老人怕开刀 胆结石拖延成胆管癌

十年前查出患有胆结石，病情多次发作。由于怕开刀，一拖就拖了10年。令人惋惜的是，如今手术，却发现胆管已经癌变。

     92岁的老林（化名），虽然经过一次手术，但看上去精神矍铄。他介绍，早在十多年前，他就被诊断患有胆囊结石，医生建议他手术治疗。由于害怕开刀，一听说胆结石是要动手术的，就不干了，任凭家人怎么劝说，他就是坚持保守治疗，没想到一晃就过去10年。这10年里，他的结石痛多次发作。

    今年3月，老人的病情再次发作住进了我院ICU，诊断为重症胆管炎，病情十分严重，因为结石堵住了胆道造成了反复的感染，一旦穿孔将危及生命。

考虑到老人身体机能和心肺功能都不错，医生建议他手术治疗。在经过一番思想斗争后，老人终于决定手术，“长痛不如短痛，做了手术，我还可以多活几年。”

3月27日，外科主任缪金透主刀为老人实施了手术。

虽然手术过程顺利，但是缪主任说：“老人胆囊结石，胆总管、左肝内都有多发结石，手术除了去结石，部分肝脏也切除了。老人拖得太久了，胆管已出现癌变。像他这样反复发作的胆结石，易诱发胆管癌。”

为何胆结石容易诱发胆管癌？缪主任说，这是由于胆内反复出现的炎症、结石、寄生虫等长期在胆内摩擦，致使胆内细胞发生癌变。特别是胆结石反复发作时，可致胆管反复感染，出现炎症、黄疸等症状，更容易诱发胆管癌的发生。

临床中，很多胆结石患者对病情缺乏认识。有的不疼不痛就忽视治疗，有的把胆结石引起的上腹部疼痛当胃病治疗，还有的胆结石患者通常只有在腹痛难忍、用药都无法控制的情况下才愿意接受手术治疗。

胆结石是胆管癌的致病因素之一。胆结石病史在5年以上者、结石直径大于1厘米以及嵌入式结石者，近期上腹部胆囊区疼痛变为持续性疼痛伴消瘦的胆结石患者等都是胆管癌发病的高发人群。虽然胆管癌较消化道其它肿瘤胃肠、肝等肿瘤少见，但预后较差。因此，出现反复发作的胆结石最好早点手术，避免胆管癌的发生。

小石头危害大。追踪胆道疾病的病因多是“病从口入”。医生建议，生活上做到规律饮食、避免油腻，经常运动、避免肥胖。另外，已患上胆结石的患者，一旦出现上腹痛、腹胀、黄疸、消瘦等症状，应及时就医治疗，以免嵌顿结石带来更严重的后果，条件允许的还可以保胆取石，避免胆囊功能丢失。