护士匠心独运 让病人尿量统计精准化

近日，我院ICU护理人员匠心独运，创新尿量计算法，让危重病人尿量统计精准化。

78岁的姚大爷，经尿道前列腺电切术后出现感染性休克，住进我院ICU。治疗过程中，每天需持续膀胱冲洗，密切关注尿量变化。

据了解，持续膀胱冲洗是经尿道前列腺电切术必要的治疗手段。与此同时，在这项治疗过程中，护理人员须严密观察尿量，它是反映休克病人肾脏功能的关键性指标。

护理人员采用开放式输液吊瓶进行持续冲洗，每小时冲入冲洗液2000-3000毫升，冲出来的液体集中在一个大的容量器集中计量，减去冲入的液体量即为患者的尿量。如此以来，第一天尿量竟有6000毫升，而正常成人24小时尿量为1000～2000毫升。

老人感染性休克合并肾功能衰竭，6000毫升的尿量与患者病情完全不相符。

什么原因？大家集体讨论分析原因，认真进行验证。结果发现：每袋1000毫升的冲洗液与实际量不一致，存在100毫升左右的误差；用于装排出液的量筒刻度也不标准，每3000毫升的液体会多出近300毫升。

什么办法能解决？大家再一次头脑风暴。最后一致认为：将开放式膀胱冲洗改成密闭式冲洗，冲入量和冲出量均称重，用医用称泵可以精确到0.1克，将误差减少到最小。

通过这种方法发现，患者24小时尿量只有200毫升，与病人临床表现相符。再次表明，患者肾功能衰竭严重，须赶快采取措施。

医护人员立即给病人进行肾脏功能代替治疗。经过几天的积极治疗与精心护理，目前患者病情明显好转，肾功能指标改善。

ICU主任郑孝敬表示，尿量是临床上判断感染性休克是否纠正、扩容是否充足及肾功能状况的重要依据，所以临床护士精确记录病人尿量对治疗具有十分重要的意义。

ICU护士长胡春霞介绍，该患者采用密闭式冲洗方法，可有效减少尿路感染的机会，每一袋冲入、冲出的液体都要进行称重，护理工作量加大，但对病人来说是救命之举。为病人服务，工匠精神不可或缺。