“老糖友”也栽跟头，胰岛素使用可是个技术活！

“胰岛素的作用都一样”“打胰岛素可以随便停”“口服药比打胰岛素好”……胰岛素是治疗糖尿病最有力的常规武器，但不少糖友都对其存有一些认识误区，甚至因此“闯祸”。

“老司机”错用邻居送的胰岛素 结果血糖飙升

家住坎门的吕大伯是位资深的糖尿病患者，注射胰岛素治疗已长达6年，可谓是糖尿病界的“老司机”。可半个月前，经验丰富的“老司机”却错用了邻居送的胰岛素，不慎“翻车”入院。

“正好我的那支胰岛素快用完了，邻居送了我一支只用了一两次的胰岛素，我以为都是一样，于是就用了。”吕大伯说，换了胰岛素之后未察觉明显不适，便没有多想。

直到一周前，吕大伯因腹泻到我院检查，一测血糖竟高达23mmol/L（正常一般空腹血糖在3.9—6.1mmol/L）。经医生再三询问，吕大伯才发现自己一直竟用错了胰岛素！

随后，吕大伯住进了我院内分泌科。主管医生王爱芳告诉：“老人之前在用的胰岛素叫诺和锐，早晚各打一次，而邻居送的胰岛素叫甘精，一般每晚打一次，需配合其他降糖药治疗，这两者成分、用法、作用机理、适用人群完全不同。”

经过积极治疗，吕大伯的血糖得到控制，但长期的高血糖已造成他视物模糊、手脚末端麻木等神经损伤和肾功能损害，还需进一步治疗。

老人擅自停用胰岛素换口服药 致乳酸酸中毒

无独有偶，60岁的王大妈因擅自停用胰岛素，改用口服降糖药后不料发生“乳酸酸中毒”。

据王大妈女儿告诉，老人用胰岛素已有十多年，2个月前自行购买了口服药二甲双胍，也未规范监测血糖。近日，孙子发现她昏睡不醒，后被家人紧急送往我院抢救。

经医生检查确诊为“乳酸酸中毒”，系在肾功能不全的情况下服用二甲双胍导致。所幸抢救及时，王大妈终转危为安。“心想着方便省钱，谁料还发生了这样的事儿。”她懊悔地说。

ICU医师潘文军介绍，二甲双胍主要通过肾脏代谢，肾功能不全的病人一般不宜服用，不然会增加乳酸酸中毒的风险。而王大妈本身存在肾功能问题，其实是不适合服用二甲双胍的。

“二甲双胍一定要在医生指导下严格按照服用指征，服用期间也要每3个月到半年定期监测肾脏功能，平时一旦出现拉的多、吃的少或发热的情况，需及时就医，按医嘱调整用药。”潘文军说。