单肾大姐碎石不当险丢肾 医护及时穿刺造瘘救了命

“没想到一个小石头能这么折腾，还住进了ICU。现在石头没了，我可算放心了。”今年54岁的杨大姐如今说到这段日子的经历依旧有些后怕。原来四月上旬她接受了体外震波碎石术，结石却没被解决。更因此出现了严重感染，一度面临肾衰竭休克的危险。幸好我院医疗团队及时采取经皮肾穿刺造瘘术，解除危机，为杨大姐的治疗赢得了时机。

“顺利”碎石后，病情却加重了

一开始杨大姐只是觉得腰部有些胀痛，CT检查发现是右侧输尿管有颗结石，需要治疗。可杨大姐却有些害怕手术，原来早几年她曾因疾病切除了左肾。只剩下了右肾的她也就是平时说的“单肾人”。

这次她就选择了体外震波碎石术。可在外院做了手术后，不仅腰痛没缓解，还开始出现恶心呕吐、怕冷发热等症状。术后第三天的4月13日，杨大姐感觉自己胸闷气促，上厕所小解也十分痛苦。家人不敢再耽搁，赶紧将她送来我院就诊。

当天接诊的罗黎文主治医师介绍：“患者当时体温39.9℃，属于超高热，血压偏低、面色苍白，处于休克边缘。同时，血化验里炎症指标上升，血气分析提示出现酸中毒伴乳酸增高。”医生诊断考虑其为尿路感染致尿源性脓毒血症。因为病情严重，杨大姐当天直接被收住进了ICU。

情况危急，穿刺造瘘化解险情

肾脏是人体主要的代谢器官，代谢产生的废物、有害物质随尿液通过输尿管排出体外。而杨大姐那颗没被“碎”掉排出的结石就阻住了尿液的出路。长期停留体内的尿液便造成了感染，引起脓毒血症。因此我院医疗团队第一时间为其采取了抗感染治疗。

但因为长时间无尿，B超显示杨大姐的输尿管及肾盂已出现扩张积水。如果情况继续恶化，将出现急性肾功能衰竭，未来她也只能通过换肾或血透治疗生存。这对于已经是“单肾人”的杨大姐来说，更是危机重重。

及时排液成了当务之急。当天下午，ICU、泌尿外科医生会诊后，请来超声科李芳主任医师为患者紧急行经皮肾穿刺造瘘术。手术过程顺利，术后一个小时内就引流出近200ml的脓血性液体。

泌尿外科副主任医师陈孝敏解释，经皮肾穿刺造瘘是一种高位尿流改道的方法。在超声检测下，通过精准微创技术穿刺造瘘，为被堵了出路的尿液再造了一条通道。陈孝敏表示，经过及时引流，肾功能得到了改善，这不但是应急措施，更是救命的关键一步。

医生提醒，去结石需综合考虑

在多日的系统治疗后，杨大姐的感染情况得到了控制。4月25日下午，我院泌尿外科团队为其行输尿管软镜激光碎石术。这颗在输尿管上盘旋已久的“罪魁祸首”终于被去除。

医生也再次提醒，去除结石有药物治疗、激光碎石、体外碎石、经皮肾镜取石等多种治疗手段。发现结石后，需要根据结石大小、硬度等情况综合考虑治疗方式。盲目选择体外碎石，反而可能会得不偿失。