老人深夜心律“飚”到180 医生紧急食道调搏解危机

3月10日深夜，柯老伯因胸闷心悸被家人送来我院急诊科，检查发现其心率最高有180次/min。心内科当班医生诊断其为室上性心动过速，情况危急。医务人员立即使用抗心律失常药物，并通知心内科阮宏标主任。

当时药物效果不明显，医生会诊后决定采用食道调搏为患者纠正心律。仪器人员迅速就位，阮主任当即为柯老伯开展食管心脏调博术，通过刺激纠正心律。手术效果立竿见影，患者的室上性心动过速转为窦性心律，心率也恢复到六七十次，脱离危险。

那么食道调博是什么，又有什么样的原理呢？

阮主任介绍，食道调搏是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术，包括食道心房调博术（TEAP）和经食道心室调博（TEVP）。该技术具有起效快、安全无创、操作方便等优势，临床应用价值高。

食道和心脏解剖关系密切，食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。应用食道调搏仪，将食道电极经鼻腔或口腔安置于左心房后部的食道内，可以间接刺激心房和心室，记录心电活动。这样就可以测量心脏各部位电生理参数，测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能，明确阵发性室上性心动过速等心律失常的诊断及发生机理。同时，通过发放特殊程序的脉冲电刺激，食道调博可终止室上速发作，为射频消融术提供第一手资料，预防高危患者的心性猝死。

心内科 曾丽青