关爱宝宝健康 从“听”开始

每个孩子的出生，都是上天送给一个家庭最好的礼物。孩子，让一个家有了温度；让爱变得更加深刻；让幸福得以延续。

由于听力障碍并不是一个致命的疾病，在漫长的人类进化史中，其发生率都保持了一定的比例。中国每年新生儿数量约1500万左右，其中新生儿听损有2-3万例。

近日，玉环市人民医院新生儿科开展听性脑干反应（ABR）新项目，对有听力损失的宝宝做到早发现，早诊断、早治疗。

在隔音屏蔽室里，护士将睡着的宝宝接上导联线后，只需15分钟就能完成听力检查。

目前，我院新生儿科已为30名宝宝开展自听性脑干反应检查，其中2名患者被诊断为轻中度听力受损。

为什么要做听性脑干反应检查？

新生儿听力障碍是常见的出生缺陷，发生率约为 1‰～3‰，其中重度至极重度听力障碍的发生率约为1‰，新生儿重症监护室（NICU）患儿听力障碍发生率可高达２％～４％。

这些患儿若没能及时发现，往往到4、5岁还不会说话时，才发现有听力问题，错过了学语言的最佳时期，从而导致语言功能障碍，社会适应能力低下，行为问题和学习困难等。

因此，早期发现有听力障碍的儿童，给予及时诊断、治疗和康复，促使他们的听力、语言功能健康发展，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。

听性脑干反应（ ABR ）检查怎么做？

听性脑干反应（ ABR ）检查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

声音传输的过程是电脉冲通过听神经从我们的耳朵传到脑干，脑干是低位中枢。听性脑干反应是一种记录脑干对声刺激反应的生物测量法，它检测的是从外耳到脑干整体的功能。

测试时将四到五个电极放置在新生儿的头部，然后有一系列刺激声通过小耳机传入新生儿的耳朵。听神经受到刺激后，将声刺激传入到大脑，这种由神经产生的电活动可以被电极记录下来并且在电脑屏幕上上以波的形式表示出来。测听者给予各个测试频率不同强度的声音以确定新生儿能听到的最轻的声音强度。

在筛查中，只选择一种声音作为测试声，我们称作“短声”，短音是能够同时测定更多听觉器官的多种声音的组合。通常，我们给一个强的音和一个短的音，如果正常的反应波被记录到了，则说明这个新生儿“通过”了筛查。

哪些宝宝需要做听性脑干反应（ ABR ）检查？

听力障碍高危因素包括：

（1）出生体重低于1500克,胎龄＜34周的早产儿；

（2）新生儿重症监护室中住院超过24小时；

（3）高胆红素血症达到换血要求；

（4）机械通气时间5天以上；

（5）Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；

（6）儿童期永久性听力障碍家族史；

（7）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；

（8）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（9）母亲孕期曾使用过耳毒性药物；

（10）细菌性脑膜炎；

临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

听性脑干检查注意事项：

①听力初筛未通过者，生后42天内应到我科复查；复查仍未通过者，生后3个月内应至听力诊断中心进行听力学确诊。如因特殊原因未行筛查者，最迟在生后42天内到我科补做听力筛查。

②听力筛查未通过的影响因素：外耳道有分泌物或中耳有积液；新生儿状态不佳，如不安静、哭闹；环境噪声大；中枢神经系统生理性发育未成熟等。

③无论何种筛查方法，由于个体的生理和其他因素，个别患者可能呈假阴性。因此，即使通过听力初筛，也要进行听力行为观察和定期随访。

④有听力损失高危因素儿可表现为迟发性耳聋（出生后数月到1-2岁才出现），而出生时听力筛查可能正常，故有听力损失高危因素儿即使筛查结果正常3岁内仍应每6个月进行1次听力随访。经复查6个月时宝宝确认听力轻中度损伤，有条件还是要佩戴助听器；如果以后听力恢复，可以摘下助听器。对于重度听力损伤的宝宝，助听器效果不明显时，应及时实施人工耳蜗植入术。