二孩妈妈遭遇凶险性前置胎盘情况危急 医院多科联手抢救保母子平安

27岁的小刘孕35周,被诊断为“凶险性前置胎盘”,无法自然分娩。直接行剖宫产，产后出血迅猛，势必十分凶险。

我院产科联合介入、麻醉、儿科等多科室，通过介入手术预置球囊，成功预防产后大出血。整个治疗有惊无险，小刘母子平安，子宫也得以保留。

凶险性前置胎盘 产妇极易大出血

近日，怀孕八月有余的小刘因产检时被发现胎盘位置异常，收住入院。经仔细检查，医生诊断，她是典型的以高死亡率、高子宫切除率著称的“凶险性前置胎盘”！

说起“凶险性前置胎盘”，产科人无不提心吊胆，这是一种发生在剖宫产后再次怀孕，但胎盘前置的孕妇身上的高危妊娠。

前置胎盘患者分娩时不能自行娩出，只能进行剖宫产，且常因其合并胎盘植入、难治性大出血，危及性命，子宫切除机率极高。子宫切除后不仅严重影响患者日后生活质量，患者无法再次妊娠，生理、心理都将承受巨大压力。

针对高危孕产妇小刘的情况，产科主任许敏召集产科、介入放射科、儿科、麻醉科等科室，成立紧急救治小组。

多科协作 介入治疗防患未然

经过多学科的会诊讨论，医务人员制定了“先行DSA下双侧髂总动脉球囊预置术，再行剖宫产”的手术方案，有效减少术中出血，增加子宫保留机率。

影像科副主任郑胜介绍，髂总动脉球囊预置术通过介入技术，阻断髂内动脉及子宫的主要血供，可以减慢出血速度，有利于创面凝血，将减少子宫出血。同时，出血减慢可以充分暴露胎盘剥离面出血点，手术视野清晰，有助于术者进行胎盘剥离、缝合等操作。

7月14日，住院数日的小刘出现了宫缩、流血，有早产迹象。早已严阵以待的医务人员立即投入到抢救过程。

当晚七时许，小刘被送入DSA导管室，顺利在双侧髂总动脉置入球囊导管，随后接受剖宫产术。

【DSA下预置球囊造影】

术中探查胎盘位于子宫右前壁，下缘完全宫颈内口，胎盘胎膜娩出完整。经严密观察缝合后，子宫无出血倾向，顺利关腹。整个手术过程仅出血200ml，母子平安。

从补救转为预防 救治水平再提升

此次髂总动脉球囊阻断剖宫产手术的成功，填补了介入阻断下剖宫产的技术空白，显示了医院产科急危重症救治水平的提升。

产科主任许敏介绍，随着二胎政策的放开，凶险性前置胎盘的发生率逐年增加。我院曾为多位高危孕产妇开展过生死时速的抢救，有些还不得不紧急转往上级医院救治。

以往对于前置胎盘患者，即使全力抢救，也难以避免产后大出血，通常需要大量输血。输血量可多达1万多毫升，但仍有患者出现失血性休克甚至死亡。

如今，通过介入阻断这一微创治疗后，出血量大大减少，降低了输血及并发症的风险，缩短了术后后续治疗时间。

从依靠药物、输血和手术缝合等传统方式治疗大出血，转变为先行介入阻断预防大出血。医院技术的进步，为大出血风险的高危孕产妇带来了新的治疗方向。玉环患者留在当地就能得到成功治疗，进一步保障了母婴安全。