胃肠中心双镜齐“下” 微创治疗胆石症

胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。结石又会导致急性胆管炎等并发症，传统需要做开腹手术，切除胆囊、探查胆总管，创伤大恢复慢。

如今，胃肠中心综合胃肠外科与消化内科团队力量，采用ERCP+LC双镜联合微创术式应对胆石症。如此创伤小、效果好，患者术后生活质量有了明显提升。

今年61岁的何大妈就是我院胃肠中心ERCP+LC双镜联合手术的第一位受益者。

当时，她因反复腹痛三天来院就诊。检查提示，胆囊炎、胆囊多发结石、胆总管下段多发结石伴肝外胆管扩张，何大妈随即被收住胃肠外科。

接诊的胃肠外科副主任医师陈高瀚诊断患者为“胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎、胆总管结石伴急性胆管炎”。他介绍，胆囊结石合并胆总管结石，属于常见病、多发病，多为胆囊结石掉入胆总管所致。患者结石已引发胆道梗阻并继发炎症，病情较为棘手。

从微创治疗方法来说，胆囊结石可采用“经腹腔镜胆囊切除术LC”，属于胃肠外科范畴，而胆总管结石可采用“内镜下逆行胰胆管造影取石术ERCP”，是消化内科领域的技术。

此时，我院设有的胃肠病诊治中心为多科诊疗提供了极大便利。胃肠外科与消化内科紧急联合会诊后，决定于次日下午为患者行“经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+腹腔镜胆囊切除术（LC）双镜联合术”。

术中，先由胃肠中心副主任姚必瑜带领的消化内科团队行ERCP，经十二指肠镜逆行胰胆管，清除胆总管结石，再由胃肠外科的陈高瀚、林晖行LC，在腹腔镜下切除已经穿孔的胆囊。

传统开腹术不仅损伤大，术后还需保留T管挂引流袋两周以上，住院时间长，感染风险高。微创联合手术只需打“三个小洞”，损伤小、恢复快、费用低，减少了感染与并发症风险。10月20日，何大妈住院九天后，便康复出院。

据悉，我院自去年5月成立胃肠病诊治中心，实施疑难病讨论制度，进行联合会诊，积极打造胃肠病“一站式”诊疗服务模式。许多像何大妈这样涉及多学科领域的消化道疾病患者，不用辗转科室就能得到便捷高效的诊疗。