解读医保支付方式改革 剖析新版国家药品目录

1月2日晚，我院组织开展DRGs知识讲座和新医保药品目录培训，邀请医疗保障服务中心负责人陈敏科长前来授课。我院副院长周朝阳主持活动，全院医生、护士长及相关科室人员参与。

当天，陈敏科长分别带来《总额预算下DRGs在医保支付方式中的应用》与《2019版国家药品目录讲解》两个专题讲座。

台州市DRGs支付方式改革在2020年1月正式实施，陈科长依次讲解了DRGs的基本概念、我市采取的总额预算下DRGs点数法付费方式及医保基金预算管理分配的对策建立等内容。

据介绍，DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组，然后决定应该给医院多少费用的一种付费方式。实施DRGs能在一定程度上，激励医院加强医疗质量管理，控制医疗费用不合理增长，降低患者医疗费用，提高医保基金使用效率，实现医、保、患三方共赢。

除外，陈科长还从国家目录概况、编码规则及标注、药品目录的剂型规范、药品目录限定支付的解释及支付方法四方面详细解读了2019版的国家药品目录。尤其是对一些常见药品限定支付范围，她剖析了在适应症、疗程、临床科室等具体情况下的限制。

周朝阳表示，在新医改形势下，医务人员要改变既有思维，积极学习医保知识，主动规范诊疗行为，严格控制成本，从而达到优化医疗服务流程与质量的目标。

培训后，医院在现场组织了医保知识考核，确保培训效果到位，切实提升与会人员对医保知识的理解认知水平。