24小时值守 战“疫”路上的临床“指挥部”

自新冠肺炎疫情发生以来，我院第一时间成立了由陈增瑞院长为首的疫情防治领导小组，制定了应急方案，并成立临床救治专家组，由周朝阳副院长担任组长，杨善浦、王建洪副院长担任副组长。专家组集中了感染科、呼吸科、ICU、EICU、儿科、影像科、检验科等多科主任组成最强战队，对可疑发热病人的诊治进行全面指导把关。

把好首诊关 24小时在线值守

“发热、咳嗽三天，血常规及肺部CT结果如下，请专家会诊。”......

“虽然病人没有流行病史，但根据临床表现和检查检验结果，应按规范予以隔离收治，直到风险排除。”

新冠肺炎症状及检验检查复杂多样，给临床救治带来较大的困难。医院根据各专业特长，每天安排内科、儿科两位主任级专家24小时值守。

专家组对发热门诊的每个可疑病例进行病情分析，根据患者血液分析、CT检查报告、流行病学史进行研判，并对照《国家新冠肺炎诊疗方案》第一时间给出会诊意见，并提供妥善的处置措施及诊疗方案。

医务科科长陈孝敏介绍，为提高会诊效率，医院在钉钉、院内网上开发了“线上会诊”，目前在用的会诊单是经多次修改后的第六版，而每日线上收取的会诊单平均在15份以上，最多的一天达到了37份。

集中会诊 每天上午8:30准时会诊

为了不漏掉任何一个可疑患者，临床救治专家组所有成员每天8点30分集中会诊，对发热门诊、医学观察点和隔离病房的每一位患者，进行详细地病例讨论，分析其病人转归去向。

专家组根据每位患者的病情，流行病学病史、症状体征特点、实验室检查和影像学资料，调整医嘱，更换治疗方案，为奋战在隔离病区的医务人员提供最强技术支撑。

病人的每一项检查结果，每一个病程进展，是否解除隔离等等，都由专家们层层把关。

国内已有很多经验教训，就算核酸检测阴性，但临床表现和CT检查已经很明显，我们也不能排除新冠肺炎的可能性。任何方法都不能保证百分百，但我们的认真细致必须做到百分百，在目前疫情及返工潮的到来，我们更要严格排查，绝不漏过一个。

远程诊疗 与上级专家联线“把脉”

患者，女，有流行病学史，一周后出现低热，CT可见两肺有多发病灶，需要排除新冠肺炎。

专家组成员、影像科主任赵顺标：新冠肺炎患者的CT表现多是两肺有多发斑片状磨玻璃阴影、实变影，多沿支气管血管束和胸膜下分布为主，其间可见增粗的血管影，表现为细网格状影，呈" 铺路石征" ，也可以表现为极为淡薄的磨玻璃阴影，小血管周围有局限性磨玻璃阴影。这位患者从目前的情况来看，要密切观察。

专家组成员、副院长杨善浦：影像学检查被证明是非常高效且可靠的手段，核酸检测是金标准，但检测结果仍存在假阴性，需多次核查；特别是CT表现典型，就应该高度重视，密切观察。

专家组成员、副院长周朝阳：鉴于流行病学史调查，有确诊的新冠确诊肺炎接触史，根据临床表现和肺部影像学、血常规检查，考虑为疑似病例，继续隔离治疗，立即请台州新冠肺炎救治专家组会诊……

强大的后援团：上级医院专家远程会诊

为了更好的排查疑似疑难病例，或遇到专家组一致怀疑病人可疑时，专家则通过远程会诊，连线上级医院专家为病人诊断“把脉”。

医疗救治组的专家们，虽然他们没有直接进入到隔离病区工作，但他们以其丰富的临床经验和高度负责的工作态度，为疫情防控提供了准确的指导意见和正确的舆情导向，保证了我市整体疫情防控战役有条不紊地推进。