规范诊疗 合理收治 市医保局来院调研医保支付方式改革

规范医疗服务

避免过度医疗

合理利用医疗资源

我院推进医保支付方式改革

4月17日下午，玉环市医疗保障局党组书记、局长郑达忠，副局长叶斌带队一行6人到玉环市人民医院开展医保支付方式改革专题调研，医院主要负责人及相关科室负责人到会参加座谈。

调研期间，医院党委书记、院长陈增瑞，副院长周朝阳及相关科室负责人分别就医保支付方式改革相关工作情况进行介绍，并提出了目前工作推进过程中存在的困难和问题。市医保局就有关问题一一解答，并对工作中存在困难提出了合理化建议。

市医疗保障局党组书记、局长郑达忠对医院近期开展的各项工作予以肯定，同时指出，开展医保支付方式改革是全市医疗保障工作的重点，涉及广大参保人员的基本医保权益，医院要通过改革从制度上引导临床医生规范自身行为和控制成本，提高医保基金使用效率和医疗服务质量。

郑达忠指出，医院要提高政治站位，树立大局意识，建立健全考核机制、加强医保精细化管理，各部门加强沟通协作共同做好我市医保支付方式改革试点工作，助力我市医保工作再上新台阶。

据了解，为贯彻落实国家、省市有关推进医保支付方式改革的工作要求，进一步深化基本医疗保险支付方式改革，自2020年1月1日起，玉环市人民医院积极推行医保支付方式改革。

一是加强培训。开展院领导、中层干部、科室主任、临床医生和护士的多层面培训，对支付方式、临床路径、病案管理和大数据分析等方面开展多维度的培训。

二是合理收治。按照医疗能力和特点收治病人，不推诿、不抢病人，按照规定进行合理转院。规范临床路径诊治，不过度医疗、不下降服务质量。

三是合理控费。重视医疗质量和成本控制，改变不合理医疗行为。通过压缩药品、耗材以及不必要检查的成本，让患者有更多的获得感。

四是规范病案管理。对临床数据开展规范化管理，对临床医学名词、疾病的分类编码、手术操作编码以及首页的书写的“四统一”，确保临床写的准、病案编得对、财务费用准、信息传得全。

五是科学分析。运用医保支付智慧管理软件，开发运行DRGs付费信息监管软件，对医院总体盈亏进行科学分析。