小“石头”酿大祸 老人感染休克差点没命

结石是泌尿外科的常见病，但很多人在得知自己得了结石后都会不以为意，殊不知，一颗小小结石，也可能要了命。近日，73岁的许阿婆就因一颗输尿管结石，在“鬼门关”走了一遭。                         

结石堵住输尿管 老人身陷险境

近日，73岁的许阿婆（化名）突然出现发热、怕冷、食欲减退等症状，因刚中风住过院，老人以为这是中风“后遗症”，心想只要按医嘱服药就会好转。

可是在家熬了3天，许阿婆不仅高烧不退，吃不下饭，人也变得有些糊涂。老伴这才意识到情况不对，赶紧通知儿女将许阿婆送往我院。

“老人发热38度，心率偏快，神志模糊，白细胞计数、C反应蛋白等指标均告急，CT显示右侧输尿管下段结石伴上尿路积水扩张，日常尿量明显减少。”

急诊科医生张俊琪紧急为许阿婆检查，发现许阿婆并非中风加重，而是输尿管内一直径1厘米的结石堵塞了尿道，导致右肾积水，引发了肾盂肾炎，发热、怕冷等系列症状就是“感染性休克”的表现。

先救命再除根 微创术10分钟粉碎结石

“病人感染严重，情况危急，需要立即进行肾穿刺，引流肾内蓄积的尿液！”找到病因后，医院泌尿外科主治医师邱焕双一边火速安排许阿婆入住泌尿外科，给予抗感染、抗休克治疗，一边联系B超室紧急行“超声引导下右肾穿刺造瘘术”。

万幸，经过及时对症治疗，许阿婆体温下降，生命体征恢复平稳。

然而肾穿刺引流只是第一步，“罪魁祸首”还在老人体内。待感染控制后，泌尿外科主任郑俊斌带领团队，又为许阿婆实行了“右侧输尿管镜钬激光碎石术”，手术只需利用2毫米光纤，经过人体自然腔道尿道到达输尿管，短短10分钟，彻底粉碎堵塞尿道的结石，术后不留任何切口。

术后第二天，许阿婆就可以正常吃饭了，经后续治疗，最终康复出院。

泌尿系结石不可小觑 要定期检查

“千万不要小看了泌尿系结石，一旦梗阻，就会引发肾积水，影响肾功能，若细菌大量入血，将会导致尿脓毒血症，脓毒血症若不及时治疗，死亡高达30%-70%！”

郑俊斌主任告诉，一般直径0.6厘米以下的结石大部分可考虑保守治疗，通过饮水、运动或吃排石药，而直径0.6厘米以上的石头，就可考虑体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜或输尿管软硬镜碎石、腹腔镜下输尿管切开取石术等微创手术治疗，具体需根据个体差异、结石大小及位置等实际情况而定。

目前，我院泌尿外科拥有日本进口奥林巴斯软镜、美国进口双子星钬激光，法国进口超细经皮肾镜等先进医疗设备，可以完成从肾、输尿管，膀胱、尿道全程结石的微创治疗。近5年，已完成输尿管镜手术1000多例，输尿管软镜技术先后获得玉环市新技术新项目二等奖、市推广先锋奖。

在此，郑俊斌主任提醒，有肾结石或输尿管结石的患者，即使无症状，也务必定期严密复查，随时追踪结石的位置、大小以及肾积水的情况，并在医生指导下做适当的保守治疗或手术治疗。