怀孕36周产妇全身血换了三分之二 多科联合闯过“生死关”

因为情况特殊

小郭怀孕后

一直小心翼翼

没想到

怀孕36周时

意外还是来了

“生死”一线间

玉环市人民医院

开通绿色通道

多科抢救团队

紧急集合就位……

罕见病自发胎盘早剥 险上加险

小郭今年27岁，当时怀孕已36周，因上厕所时突然大量出血，11月19日晚，她被家人送来我院救治。

当天值班的产科医生范平、阮利琴接诊后，考虑胎盘早剥，立即联系产科主任许敏。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥属产科急危重症，可并发胎死宫内，严重时可出现失血性休克、弥散性血管内凝血，危及产妇生命，需要及时手术。

同时，医生发现产妇纤维蛋白原值异常低，追问之下得知，小郭竟是罕见的遗传性纤维蛋白原缺乏症。

纤维蛋白原，是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白原缺乏症是一种罕见疾病，自1935年有文献报道以来，国内仅有40余例。极低的纤维蛋白原将导致严重的凝血功能障碍，女性患者易流产、早产及产后大出血。

“之前产检医生也提醒我要注意，但没想到会这么严重。”小郭说，自己知道有这病，怀孕后一直有规律产检，小心提防，但意外还是令人措手不及。

“必须尽快手术取出孩子，多一分钟就多一份危险！”许敏主任当机立断，启动应急预案，联系手术室准备急诊剖宫产手术。

12分钟送入手术室 母女平安

情况凶险，医院为小郭开启了绿色通道，产科、新生儿科、麻醉科、输血科、ICU等多学科团队组成的抢救小组，迅速就位。另一边，纤维蛋白原药品及血制品也准备就绪。

当晚19时，产妇被送入手术室，此时距她来院就诊才12分钟。

开腹后，呈血性的羊水喷涌而出，与术前一致，胎盘已发生大面积剥离。所幸，因为发现及时、准备充分，19时19分，胎儿被顺利取出，没有出现窒息、失血等情况。

然而，真正的考验还在后面，胎儿娩出后，许主任发现子宫左侧壁及后壁表面呈紫蓝色，已发生了严重的子宫胎盘卒中，正在不断出血。产妇失血严重，凝血功能提示纤维蛋白原一度仅为0.76g/L(正常数值为2-4g/L)，潺潺流动的血液令现场所有人揪着心。

持续输血、补充纤维蛋白原、子宫压迫止血……经过3个多小时的抢救，产妇凝血功能终于好转。

多学科抢救团队的全力救治，终于将产妇从“死亡线”上拉了回来。

术后统计，抢救过程中，产妇输入大量红细胞、血浆、冷沉淀，血小板等血制品和纤维蛋白原，输入总量约4000ml左右，相当于正常人换了2/3的血！

术后次日，在医护人员的精心照料下，小郭转危为安，从ICU转回产科病房。小郭的女儿因早产由新生儿科监护，目前身体状况稳定。母女俩不日即可出院。

“小郭的情况十分罕见，但也十分幸运，发现出血后第一时间来院，为救治争取了时机。”许敏主任强调，在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应立即就医，确定胎盘早剥后必须尽快采取措施。

据了解，玉环市人民医院产科作为玉环市重点支撑学科及优秀学科，具有丰富的急、危、重孕产妇抢救经验，是玉环危重孕产妇抢救中心。产房拥有急诊手术间、麻醉机、多功能心电监护仪、气囊仿生助产仪等，同时配备盆底康复治疗仪、气压治疗仪等先进设备。

近年来，科室依托医院多学科联合协作机制，曾成功挽救羊水栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠合并心脏病等危重病人，为挽救产妇生命提供了强有力的技术支持和保障，筑牢了生命防线！