车祸致失血性休克，多科联合紧急救援

“快，病人失血性休克了，马上抢救……”

日前，孔女士因车祸导致头、胸、腹、四肢等多处剧痛，被送至我院就诊。经CT检查提示：脾破裂，伴腹腔积血、积液、左额颞部硬膜下血肿，提示少量蛛网膜下腔出血。

实质性脏器损伤，脑出血，全身多处骨折……面对患者危重并复杂的病情，医院立即组织了神经外科、普外科、ICU、骨科联合会诊。入院时孔女士已经处于休克状态，面色苍白，出冷汗，血压在逐渐下降，意味着患者体内仍在源源不断的出血，普外科医生会诊后，认为必须马上开腹探查手术，找到出血点，否则患者将有生命危险。

在总值班及医院领导的协调下，医院全程急救绿色通道开通，孔女士被紧急送至手术室。当医生一打开患者腹腔，便看到约2000ml积血，相当于人体总体血的三分之一多。

术中发现：脾门处及脾脏中极有一处纵行破裂，贯穿了整个脾脏，长7cm，伴活动性出血。麻醉医生打通多条静脉通路，分别进行输血、补液。在输血科、麻醉手术科等科室全力配合下，普外科专团队临危不乱，凭借丰富的临床经验与精湛的操作技术，找到断裂的血管并夹闭，取出破裂的脾脏。经过2个小时余，手术顺利完成。目前，患者孔女士正进一步治疗中。

胃肠外科张宝杭介绍，由于脾脏内部结构呈海绵样，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一。脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40%至50%。脾脏破裂病情较凶险，要求诊断及时，处理恰当，否则可危及生命，合并脾蒂或大血管损伤者死亡率可高达70%。由于脾脏一旦发生出血，很难自行止住。因此，脾脏即便是轻微破裂，失血速度较慢，但若不及时救治，后果不堪设想。如果因为外伤导致腹痛，即使表面没有明显创伤也应及时到医院诊治。