凶险 | 二胎宝妈遇上前置胎盘 幸有他们全程护佑

顺利怀上二胎的小姚

接连被查出

中央型前置胎盘

疤痕子宫 胎盘植入

胎盘前置堵了“门”

侵入子宫肌肉层

异常凶险

医务人员及时发现

产前筛查有预警

多科协作救病人

采用了双切口的改良手术方式

全力护佑

母女平安

01

产检时意外发现

棘手病情

“小姚是今年3月底孕22周时，初次来我院产检的。”产科主任许敏回忆，当时检查发现她是中央型前置胎盘，还有胎盘植入迹象，风险较大，就叮嘱小姚一定要定期产检，由我院产科团队全程关注着孕期情况。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

正常情况下，孕妇的胎盘应该长在子宫的四壁，而小姚的胎盘却长在了宫颈内口上方。更让人担心的是，小姚一胎时是剖宫产，此次胎盘附着的位置恰好在前壁下段，也就是上次剖宫产疤痕的地方，形成了凶险性前置胎盘。

通俗点讲，就是胎盘堵住了胎儿的“房门口”，将无法顺产。孕妇在妊娠晚期可能出现贫血、出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。生产时则有产妇大量失血、休克、多器官衰竭，新生儿窒息等风险。

在医护人员的解释下，一向乐观小姚和丈夫决定谨遵医嘱，为了宝宝共同努力。

02

又遇凶险

多科协作保平安

虽然一路小心地撑到了妊娠晚期，小姚孕34周的检查结果却让人不安：胎盘植入程度加剧。“胎盘和子宫像水泥和砖一样长在了一起，这又是一个危险信号，”许敏解释，“不仅有早产风险，宝宝出来之后胎盘要是剥离不下来就很容易出血。”

情况凶险不等人，许敏立即将小姚收住入院，安排促肺成熟针，为孩子的到来做好准备。

与此同时，产科联合介入科、麻醉科、手术室、新生儿科、输血科等科室开展多学科联合会诊，制定周密手术方案，为守护母婴健康共同迎战。

一周后

时机成熟

准备已久的手术拉开“序幕”

手术台化身成

医护人员的 “战场”

首先上场的是介入团队与麻醉科团队，为减少剖宫产时的出血量，确保及时供血，他们分别进行了髂动脉球囊预置与深静脉、动脉置管。随后，泌尿外科团队放置输尿管支架，为整场手术开了好头。

产科主任许敏与副主任医师范平作为主刀医生，为产妇开展剖宫产，迅速娩出新生儿。一旁待命的新生儿科团队第一时间接过新生儿。在清理呼吸道后，宝宝发出了第一声响亮的啼哭。

听到孩子的哭声，全手术室的人紧张的心短暂的放下了，但手术还没有结束，娩出新生儿只是第一步。

鉴于产妇的特殊情况，产科团队采用了子宫双切口的改良术式。子宫双切口剖宫产术是一项安全、操作简便的新术式，能有效减少患者术中出血量及输血量，减少子宫切除率，保障母婴安全。

在胎儿娩出后，医生先原位保留胎盘，结扎脐带近胎盘处，并缝合子宫上段切口。之后打开髂总预置球囊，主刀医生下推膀胱，再取子宫下段切口，小心翼翼地将附着紧密的胎盘剥离出来，并行子宫横行捆绑、宫腔下段填塞球囊止血，成功为产妇保住子宫。

即使做了重重准备，术中依旧出血1500ml，幸好有输血科充分的备血，为大家解决了后顾之忧。

在多科团队的默契配合下，手术顺利完成，小姚与孩子母女平安。

生命的惊喜往往伴随着惊险。我院产科作为玉环市危重孕产妇救治中心，多年来不断加强医护人员技能培训，定期开展危重孕产妇救治演练，不断探索多级救护和多学科协同救治，近期成功抢救了妊娠期严重血小板减少症、系统性红斑狼疮等孕产妇，有效提高了危重孕产妇救治水平。

此次患者的成功抢救，充分展现了医院的应急救治能力和抢救水平，再一次践行了医者救死扶伤的神圣职责。