老人膝关节置换，术后一天下床遛达

提到骨科手术，很多人第一印象往往是难以忍受的术后疼痛，以及较长的卧床时间。但78岁黄大爷在玉环市人民医院骨科顺利地完成了右膝关节置换手术治疗，术后一天予助行器辅助下地行走。

“一直担心手术创伤大不敢手术，没想到这么快我就能下床走路了，感觉自己变得年轻了！”日前，在我院骨关节外科做完右侧膝关节置换术的黄大爷精神奕奕，在医护人员的指导下进行下地康复锻炼。

据了解，黄大爷出现右膝关节疼痛已经有6年，跛脚走路3年了，被诊断为骨性关节炎。为缓解疼痛，吃过药，做过理疗、按摩之类，效果时好时坏，经常在病痛中通过。经过多方求证，询问了膝关节置换术后病友的手术效果，最终他找到了玉环市人民医院骨科主任陈文辉。

经过全面的检查和评估，陈文辉认为老人右膝骨性关节炎严重，建议实施人工关节置换术。术前详细规划，术中密切地团队协作，手术过程顺利，术后一天即可下床活动。由于对疼痛的精准管理和有效控制，老人丝毫感觉不到膝关节疼痛，完全可自行大小便，让患者和家人惊喜不已。

骨科主任陈文辉介绍，膝关节骨性关节炎也称退行性骨关节病。通常是由退变导致软骨受损，使平滑的关节面变得粗糙，甚至出现软骨脱落、骨刺形成。患者经常出现关节肿胀、疼痛、关节僵硬、变形、活动不便，严重影响日常生活。

人工膝关节置换是目前膝关节严重骨性关节炎、关节畸形的最佳治疗手段，它可以迅速缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量。近五年来，玉环市人民医院已有200多位患者接受人工膝关节置换手术，让许多患者生命更有质量。

陈文辉主任还表示，由于人工膝关节假体可以在人体内维持良好功能15~20年，故一般建议手术最佳年龄为60岁-75岁。另外，保护膝关节，且行且珍“膝”。为避免“老来受罪”，膝关节要从年轻时开始保护。

什么是人工膝关节置换术？

膝关节置换手术的原理跟我们治牙是一样的：牙齿损坏以后，口腔医生会把坏掉的牙齿表面磨掉，再给坏牙带上一个“牙套”。同样，当我们关节表面的软骨彻底磨坏以后，就需要去掉磨坏的软骨面和部分软骨下骨，给关节换上一个新的金属“牙套”。

手术适应症

关节置换仅适用于关节软骨完全磨损的病人，因此须严格掌握适应症：终末期膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨软骨坏死性疾病等。且须同时满足以下三个条件：

①站立位X光片中显示关节间隙消失或极度狭窄。

②行走疼痛严重影响日常生活。

③保守治疗无效。

术后恢复进程

①术后次日甚至手术当日可在助行器辅助下下床行走、上厕所。

②通常术后1-2周出院。

③2-3周可无需助行器辅助行走。

④3-4周可尝试上下楼梯。 

⑤一般1-2月即可恢复正常步态。

如何保养膝关节？

①保护关节。跑跳运动、长途奔走时，注意护膝，穿有弹性的运动鞋，减轻膝关节承受的压力。膝关节出现不适症状时，可用拐杖辅助活动，减轻膝关节的进一步损伤。

②合理运动。适量步行、游泳、骑自行车等运动，有利于保持关节功能。

③拒绝肥胖。体重过重会增加膝关节的负担，超重者应注意减轻体重，避免因肥胖增加膝关节的负担。

④科学饮食。当出现骨质疏松时，关节容易患病，因此要多吃奶制品、豆制品、蔬菜及紫菜、海带、虾、鱼等海产品进行补钙，同时多晒太阳以促进钙吸收。