医药携手齐奋进 深耕临床共前行

我院药剂科相继与医院各个临床科室开展药学查房、药学会诊、围手术期抗菌药物使用的探讨，实现以病人为中心，提高临床用药质量为目的，真正体现药学服务由“药”转向“人”，促进药物合理使用和精准治疗、保障医疗服务质量和安全提高患者获得感和满意度。

日前，我院药剂科继成立药学门诊之后，特邀请温医大附一院药学部副主任药师张春红，来院指导抗菌药物的合理使用，提速医院临床药学的发展。

药师查房 协助合理用药

“临床药学之所以叫临床药学，就要紧贴临床，到医生身边去解决实际问题。所以我们查房都是基于现有病例进行指导，根植于临床。”药剂科主任刘琦瑛说。

9月9日上午，在药剂科的陪同下，张春红副主任药师来到ICU参与科室晨间查房,查看一名肠梗阻术后患者。81岁的黄大爷（化名）肠梗阻术后3天，出现畏寒发热，查血液炎症指标低，总胆红素指标高。

在查看伤口情况后，张春红和ICU主任郑孝敬、手术主刀医生蔡轩一起商定如何用药，直到讨论出最佳用药方案。“术后感染是临床医生需要引起重视的一个关键点，选择抗感染药物要综合评估患者的生命体征，如果用药不当，很可能让患者发生二次感染，甚至威胁生命。”

“不是所有的头孢类药物都会发生双硫仑样反应、低蛋白血症时奥美拉唑与甲波尼龙合用易引起肝损害……”药师一起参与临床查房，直接与患者接触，更详细地了解病情，追踪各项指标，给予患者最合适的剂量、给药时间、给药途径等，也为临床医生合理用药打开新的思路与角度。

药学会诊 制定用药方案

66岁的姜先生在外院行腰椎脓肿术后有3个月，期间反复感染，在温州医院治疗一段时间，经诊断为罕见性的真菌性脊柱炎。近期来我院脊柱手足外科住院治疗，经过一段时间的抗感染治疗，姜先生的抗菌治疗效果良好。一个疗程治疗结束后，姜先生不肯出院回家，担心复发。医院药剂科药师联合温医大附一院张春红副主任药师对其进行药学会诊。

张春红建议姜先生试着停用抗真菌药物针剂治疗，改用口服抗真菌治疗，同时定时来院检测血药浓度。“太好了，终于可以放心出院，和家人团聚了。”姜先生高兴地说道。

药师参与学科会诊中，询问患者病史和用药情况，避免药物相互作用，及时发现药物不良反应，并根据参考数据为患者提供更加差异化和个性化的用药方案，进一步提高诊疗效果，保证患者用药安全。

学科探讨 实现精准用药

“术前二联抗菌药物使用对预防围手术期感染更能起到有效作用。”9月9日下午，医院药剂科3名药师与张春红走进妇科，通过特殊病例探讨，调整手术前抗菌药物，既保证抗菌药物在围手术期预防感染的有效浓度，又能降低科室抗菌药物的使用强度，确保科室抗菌药物相关考核指标达标。

我院药剂科自2020年开展药学会诊以来，会诊覆盖我院外科、骨科、ICU、消化内科等多个科室，共会诊近百个病例。

2021年，药剂科与温医大附一院开展多方面合作，通过“双下沉”合作，张春红副主任药师每周四将来我院开展药学查房、药学会诊，并通过开展抗菌药物专题讲座等多种方式指导临床用药，双方强强联手，通力合作，形成了多方共赢的新局面。同时，药剂科与医院多科开展会诊，为临床科室精准用药排忧解难，在整体上不断提高医院的医疗服务能力。