二胎宝妈遇上罕见帆状胎盘！这些胎盘异常你都知道吗？

胎盘是母胎之间的屏障，母体的氧气和丰富的营养物质都是通过胎盘运送至胎儿体内，其重要性不言而喻。而坎门的二胎妈妈林云（化名）却遇上了罕见且凶险的“帆状胎盘合并脐带血管前置”，整个孕期可谓是危机四伏。

帆状胎盘合并脐带血管前置是啥？

这就带大家具体了解下……

林云今年26岁，有过一胎的经验，当发现怀上二胎时也十分放松。可就在孕24周做四维彩超时，医生发现了一个严重的情况，瞬间让林云神经紧绷、恐惧万分。

正常情况下，胎儿的脐带是附着于胎盘上的。经过严密检查，林云胎儿的脐带是附着于胎盘之外的胎膜上，脐带的血管分散成数条分支，是极其罕见的帆状胎盘。

【左为正常胎盘 右为帆状胎盘】

更可怕的是，脐带血管分支还跨越了宫颈内口，系异常凶险的血管前置。前置的血管一旦破裂，胎儿就会急性大出血，死亡率可高达70%至100%，即使经过抢救，宝宝仍可能会留下比较严重的后遗症，宝宝很难足月出生。

难以置信的林云立马跑到玉环市人民医院复查，结果证实确为“帆状胎盘合并脐带血管前置”。从此之后，林云便十分小心，一到产检时间就舍近求远跑到玉环市人民医院，医护人员每次都细细检查，叮嘱风险、细心指导，全力守护母子二人安全。

直到孕35周，林云再一次来到玉环市人民医院产检，主诉下腹有坠胀感，熟知情况的医生立马安排住院。

“如果胎膜破裂，前置血管就会撕裂，必须立马终止妊娠了！”根据林云的情况，产科主任许敏当机立断，使用地塞米松促胎肺成熟后，紧急为其行剖宫产手术。

林云成功诞下4.7斤男宝，这场惊险的孕产之旅最终画上圆满句号，但也给众多孕妈敲响了警钟。许敏主任介绍，帆状胎盘合并脐带血管前置临床上较罕见，但围产儿死亡率高，是产科的急危重症。而胎儿的存活率，关键取决于发现的时间还有处理的方法，一般在孕24至26周做四维彩超可发现。

许敏提醒，广大孕妈一定要提高认识，孕期进行正规、系统的产检。孕期若确诊前置血管，要多注意休息，避免体力劳动，孕晚期更要避免便秘，尽量卧床休息，如有下腹痛、阴道流血等不适，应及时就诊，必要时提早终止妊娠。

除了帆状胎盘，出现这些胎盘形态，

孕妈们也要格外注意！

1.球状胎盘：正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面中央或近中央。如果脐带附着于胎盘边缘，状似球拍，称为球拍状胎盘。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，多在胎盘娩出后诊断。球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中一般不影响母体和胎儿的生命，但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘迫甚至死亡。

2.轮状胎盘：轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。通俗来讲，大家可以理解为形似轮胎的胎盘，发病率不到 1/6000。轮状胎盘不会影响妊娠期胎盘对胎儿的营养物质供应以及血流供应，对胎儿的发育不会造成危害，但分娩期应注意胎盘早剥、胎膜早破及感染的发生。

3.环状胎盘：环状胎盘是一种比较罕见的胎盘类型，胎盘会围绕着孕卵形成一个环状，宫底或者是宫颈两端均为胎膜组织。环状胎盘在妊娠的过程中有可能会影响到胎儿的正常营养物质摄入，也可能会导致早产或者流产的症状，并且会伴有产前出血，出现这种症状之后应尽快至医院就诊治疗。

   4.巨胎盘：前壁胎盘厚度＞3.3 cm或后壁胎盘厚度＞4.0 cm 时称为巨胎盘。胎盘增厚可见于母体病毒感染以及糖尿病、巨大儿、胎儿水肿等，巨胎盘极易并发胎盘发育不全。形似凝胶样的厚胎盘可随着母体腹腔压力而轻微颤抖，其并发胎儿宫内发育受限的风险可达 60%～75%。若产前超声发现胎盘增厚，应详细检查胎儿。

5.副胎盘：副胎盘指在离主胎盘一段距离的胎膜内可见一个或者数个胎盘小叶的发育，且主、副胎盘之间有血管相连，其发生率在所有妊娠中约占5%～6%，在高龄孕妇及人工授精时发生率会高一些。副胎盘发生的原因及机制尚不完全清楚，副胎盘对胎儿生长发育无明显影响，但产后副胎盘易遗留在宫腔内造成胎盘残留，导致产后出血及感染。

6.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘组织覆盖了宫颈内口，是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。前置胎盘发热危害包括围产儿预后不良、产后出血、胎盘植入、产褥感染等等。根据病情决定分娩时间，推荐妊娠34-38周终止妊娠。剖宫产是主要的分娩方式，只有胎盘下缘距宫颈内口11至20毫米的低置胎盘，才有阴道试产的机会。同时做好备血和紧急剖宫产的准备。