35选20！全国防控重大慢病创新融合试点项目接受考评

2023年4月3日上午，作为“全国防控重大慢病创新融合试点项目”首批35家入围单位之一，玉环市人民医院健共体集团接受了项目考评专家组的实地考察评价与指导。

考评专家组由中华医学会健康管理学分会主任委员郭清、全国防控重大慢病创新融合试点项目管委会秘书长王占山、浙江大学医学院附属邵逸夫医院健康促进中心主任陈丽英、全国防控重大慢病创新融合试点项目工作执行组负责人徐烨、全国试点项目工作执行组组员严佳芳组成。

副市长奚圣懂出席会议并讲话。市卫健局党工委副书记林金玉、玉环市医疗保障局副书记、副局长叶斌、市疾病控制和预防中心主任周文岳，以及集团班子成员、相关职能科、临床科室负责人及分院执行院长、分管院长参加会议。会议由市府办副主任蒋招林主持。

“全国防控重大慢病创新融合试点项目”（下称“试点项目”)为“健康中国行动”重点指导项目，经国务院健康管理中国行动推进办公室批准，由中华医学会健康管理学分会、中国疾病预防控制中心慢病中心、中国健康促进基金会负责具体实施。旨在实现以体检向健康管理转变，创新实践重大慢病防控可持续发展模式，为建立国家级中心、国家区域中心提供依据。

奚圣懂副市长致欢迎辞。他指出，市委市政府高度重视打造全域全民全程健康服务管理，特别是在慢病管理方面，我市卫生健康系统不断探索实践、守正创新，在浙江乃至全国做出了较好的表率示范。将以这次考评为契机，让全国防控重大慢病创新融合试点项目在玉环真正落地、普惠群众。希望市卫生健康局和健共体集团能够加强协作、凝聚合力，不断优化管理、完善措施，以创新驱动慢病健康管理升级提质，迭代“两慢病”玉环模式，以更高标准满足人民群众更高需求，为全市打造“一极三城”、建设“四个玉环”贡献力量。

王占山秘书长详细介绍了“全国防控重大慢病创新融合试点项目”的背景、目标和实施路径，围绕项目的落地要求、未来发展、转化方向进行了指导。他特别强调，经现场考评，将从35家入围单位最终评选出20家试点单位。试点项目重在落地，关键在于创新健康管理路径，创新实践重大慢病防控可持续发展模式，助力“健康中国”落地实践。

集团院长董寅重点介绍了开展健康管理现状及试点项目落地情况。集团全力构建“四全”慢病管理模式，即举全市之力，推进全人群健康管理；整合资源，推进慢病全域管理；数字赋能，推进全周期健康管理；跨界融合，构建全方位保障体系，助推健共体高质量发展。今后，集团将基于慢病又不限于慢病，深化疾病全程健康管理；建设平台型医院，实现优质医疗资源整合与共享；全力推进项目的开展与实施，推动健共体高质量发展，更好为群众健康服务。

听取汇报介绍后，与会人员就加快推进试点项目的落地、落实进行了探讨。

中华医学会健康管理学分会主任委员郭清做总结发言，对玉环及我院多年的慢病与公共卫生服务探索和成就给予了充分的肯定。他强调，慢病防控没有现成模式，我们必须勇于探索。要从国家层面出发，从 “以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，以全人群、全方位、全周期保障人民健康为目标，以数据为支撑、结果为导向，主动践行“早筛查、早评估、早干预”的健康管理模式，探索出可持续、可落地、可推广的防控重大慢病健康管理新模式，解决关系人民健康的全局性、长期性问题。

党委书记陈增瑞做表态发言，感谢专家们客观的评价、精准的指导、真诚的鼓励。他表示，本次试点项目现场考评，为我集团健康管理工作进一步指明了方向、理清了思路。集团将以此为契机，进一步发挥重大慢病创新融合的示范引领作用，致力于智慧健康管理服务新模式的构建，探索健康管理学科建设创新发展，更好地满足广大人民群众的健康需求，用实际行动助力“健康中国”建设。

实地考察中，考评专家组参观了总院健康管理中心、坎门分院慢病一体化门诊，重点对我集团健康管理中心的基本现况、建立属地疾控中心业务联系、建立二级医院健康管理指导关系、建立社区医院健康管理指导关系、设置预留开展健康管理固定区域、特色优势、专业队伍、客户管理、服务能力等进行了检查、指导和评分。

近年来，玉环市人民医院健共体集团坚持以人民健康为中心，以群众“少生病、好看病、看好病”为目标，以两慢病为突破口，构建精准医防融合新体系，为居民提供全方位、全周期的健康服务。2022年，高血压、糖尿病患者规范管理率分别为90.56%、90.69%，控制率分别为65.9%、60.89%，指标位居全省前列，高出试点要求20个百分点以上。县域就诊率90.75%、基层就诊率79.29%，分别较2018年提升17.55、6.23个百分点。

健共体建设受到省委省政府通报表彰，集团入选全国县域医共体建设慢病培训基地，荣获全国基层卫生健康优秀创新案例、全国紧密型县域医共体建设优秀实践案例。慢病管理案例、跟着地图去宣教安要例荣获2022年度改善医疗服务行动全国县市医院擂台赛金奖、铜奖，参与“千县工程”县级医院能力提升“慢病中心”建设等多个指南撰写，2022年首轮国家紧密型县域医共体考核中获“A++”最高等次。

2022年8月，玉环市人民医院健共体集团成为全国首批入围的35家单位之一。集团全力推进实施“533健康管理工程”，集全市之力整合资源，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，大力推进疾病全域协同管理，提高基层防病治病和健康管理能力；坚持关口前移，开展疾病早筛早防早治，充分发挥健康管理中心潜能，全力推动实现治疗为中心向健康为中心转变，强化检后服务，利用综合医院丰富的医疗资源与临床深度融合开展健康管理特色门诊，实现单纯的体检中心向全生命周期的健康管理转变，推动健康管理学科的发展与突破；强化数字赋能，以“健康地图”的全域智治拓宽健康场景，推进居民健康精准管理；强化跨界融合，实施全专融合、医社融合，推进慢病管理与多维度健康管理的融合，推动健康经济学评估，创新多层次医疗保障体系建设，构建以医疗服务、健康管理、健康保险为核心的大健康生态圈，不断提高居民健康水平。

【533健康管理工程：533健康管理工程是由中华医学会健康管理学分会主任委员郭清领衔的国家自然科学基金项目，健康中国推进委员会办公室指导实施，即围绕5G、大数据、云计算、人工智能，实现万物互联；通过早筛查、早评估、早干预，采用中西医适宜技术，开展线上线下健康教育、技能培训，构建医院、社区、家庭、个人全新的模式，建立全周期健康管理服务体系，全面推进健康服务业发展，实现全人群、全方位、全生命周期健康管理。】