颅内出血40多毫升 “定海神针”让他从昏迷中清醒

提起脑卒中，许多人都猛吸一口气，

可能导致昏迷、失语、偏瘫等并发症

而出血性脑卒中（脑出血）

是其中最凶险的脑血管病，

其发病急、病情重，

治疗复杂，预后差。

如何抢救脑出血患者？

通过手术及时有效清除血肿

是其重要的治疗方法！

35岁的小吴，是家里顶梁柱，两年前从贵州来玉环务工。没想到的是4月18日下午突发言语不清、左侧肢体无力，紧急送到我院急诊科。

入院后患者神志逐渐进入昏睡，左侧肢体偏瘫，CT结果显示：右侧基底节脑出血，出血量超40毫升，脑室受压中线左移，病情危重。

综合患者临床表现及血肿具体情况，经过患者家属充分沟通和同意后，为尽早挽救患者神经功能，恢复患者生活质量，我院神经外科医生建议选择立体定向微创手术精准穿刺清除血肿。

4月19日傍晚，在神经外科主任曾怀文的指导下，副主任医师陈思强、庞琪密切配合，在全麻下顺利为患者实施了立体定向脑内血肿清除术。精准定位下，用直径仅仅3毫米的穿刺针抽出脑内血肿。第二天患者神志转清，术后复查CT脑出血基本清除，手术达到了预期效果，为患者顺利康复打下了坚实基础。

陈思强副主任医师介绍，挽救患者生命，减少遗留残疾，手术是重要的治疗手段。

对于血肿量小，颅内压增高不明显，临床症状相对轻微的脑出血患者，多采取内科保守治疗。对于符合手术适应症的脑出血患者，最常用和最经典的手术方式有开放手术清除血肿（包括骨瓣开颅和骨窗开颅）以及神经内镜清除血肿。

手术方式因病情而异，而手术及时、精准定位是抢救成功的关键。

立体定向技术，原理是将头架安装在患者头部，通过CT扫描进行脑血肿的三维立体定位技术，设计出最佳穿剌点和穿刺路径，再借助定向仪器的引导，将穿刺针和引流管置入脑内血肿灶，将血肿引流至颅外，代替开颅手术达到清除血肿的目的。

该技术能有效保障定位和穿剌的精准性，能够安全、高效地清除血肿，有效降低脑出血患者的伤残率和死亡率。与传统开放手术相比，具有损伤小、恢复快，加上没有植入性材料、手术整体费用低等优点。

该技术主要应用于治疗颅内血肿定向排空术、帕金森、癫痫、脑肿瘤、脑出血、运动障碍性疾病等相关疾病的治疗。