断指惊魂！医生深夜“绣花”，一个都不能少

41岁的张先生（化名）夜班时

右手不慎被模具挤压

中指末端指节完全离断

伤势严重

市人民医院

脊柱手足外科团队

在显微镜下

使出“绣花功夫”

深夜奋战

成功完成断指再植术

奇迹“复活”手指

事情要从10月10日晚上11时许说起，灯火通明的车间里，原本只有机床和模具发出的重复机械声。

张先生却在往机床推送模具时，一时不慎夹到了手！

“啊！”他猝不及防的一声惨叫，打破了车间的平静，吓坏了众人。工友们赶来，只见张先生的右手中指赫然已被分成了两节，血肉模糊，惨不忍睹。

张先生已经痛得六神无主，幸好有身边工友为他进行了简单包扎，装着断了的指节，就赶紧往玉环市人民医院赶去。

“拖的时间越长，手指存活可能越小，快通知手足外科团队准备手术！”一见张先生的伤势，急诊科团队立马开通绿色通道，开展各项术前检查和评估，包括检查残端血管、神经以及肌肉和骨头的情况，再到制定断指再植手术方案……所有环节都被按下加速键，张先生第一时间就被送入手术室。

手指内的血管、神经都细如发丝，使用的手术缝合线自然比头发还细，肉眼无法看清。手术必须在显微镜下操作，每一针都需要医生屏气凝神，稍有不慎就可能造成血管撕裂、吻合质量差，导致断肢再植失败。

术中，在完成创面清创、手指初步固定后，脊柱手足外科主任医师、手足外科组长王远平联合主治医师陈恳在显微镜下，一点一点地分离损伤组织、剥离外膜、寻找并吻合血管。

“手指离断后，细小的动脉血管会痉挛收缩，隐藏在断端的组织中。”王远平解释，镜下可见，患者指节的动脉血管挫伤严重，有些断端管腔破裂，内膜完全剥脱，即使吻合好了也不能再通，只能一步步排查寻找合适的血管。

而手指末节血管的直径只有约0.3-0.5mm，血管纤细，显微镜下吻合难度极高，成活率很低，即使血管吻合成功，后期血管堵塞风险也更大。因此，该手术也是目前骨科断指再植病例中难度极高的一类。

一条、两条……动脉、静脉……一一吻合血管、神经，手术台前俯身缝补，王远平、陈恳医生默契配合，鏖战到深夜，顺利完成手术。

手术非常成功，患者手指红润，吻合血管，通血良好。但72小时内的血管危象、术后感染、血栓、预后等问题依然不能忽视。

为保证患者顺利度过危险期，脊柱手足外科医护人员时刻注意患者断指血运变化，如毛细血管充血，指甲指压血运变化及肿胀压迫，静脉回流导致静脉血栓，及时发现情况变化，及时探查……经过专业治疗和悉心护理，患者顺利地闯过了一个个关卡。

目前，经过十余天的精心诊疗护理，张先生已平安出院。

发生断指后怎么办？

医生提醒，断肢再植是分秒必争的，必须争取在组织尚未变性前重建肢体血液循环。通常来说，8小时内血管再通手指存活几率是最高的。“张先生工友当时的处理就很及时，也为我们手术争取了时间。”

生活中不慎发生手指离断意外后，要第一时间用纱布或毛巾包裹好离断部分，将其密封在干燥塑料袋重，再外用冰袋低温保存。切忌将断指直接泡入酒精，盐水等液体当中。

进行基本的包扎止血处理后，最重要的是将患者快速转运到有治疗条件的医疗机构。

我院脊柱手足外科是玉环市手外科诊疗中心，1999年开展玉环市首例断指再植术以来，在手显微外科领域不断耕耘，对于各种手外伤的诊治有着丰富的经验。科室实行24小时值班制，确保手足创伤急救患者“随到随救治”。