强督导筑防线 集团总院开展四季度分院质控专项检查工作

为进一步规范分院医疗服务行为，持续提升分院医疗、护理、院感管理水平，保障患者就医安全，12月12日，集团质管处联合医务处、护理部、院感处等多部门，对各分院开展2025年度四季度质控专项督导检查。

本次检查坚持“以查促改、以改促优”原则，聚焦医疗质量安全关键环节，通过实地查看、查阅资料、现场访谈、随机抽查等方式，对各分院进行全面细致的督导。

在医疗管理方面，重点检查了核心制度执行、病历书写规范、合理用药、诊疗流程优化等情况；护理管理领域，围绕护理质量控制、优质护理服务落实、护理文书书写、急救物品储备等内容开展核查；院感管理则针对消毒灭菌流程、医疗废物处置、重点科室感染防控、医务人员手卫生等关键节点进行严格把关。同时，质管处对各分院前三季度质控问题整改落实情况进行“回头看”，确保问题整改闭环管理。

检查过程中，专家组对各分院在质控工作中取得的成效给予肯定，如部分分院核心制度执行到位、护理服务流程规范、院感防控措施扎实等。针对检查发现的个别分院病历书写不规范、急救设备维护不及时、院感防控细节存在漏洞等问题，专家组现场进行反馈，逐一指出问题根源，并提出具体、可操作的整改建议，明确整改时限和责任人。

各分院负责人表示，将以此次检查为契机，正视存在的问题，迅速制定整改方案，逐项落实整改措施。

下一步，集团总院将持续强化质控管理体系，定期开展质控培训与交流，推动各分院医疗质量安全管理同质化、规范化发展，为广大患者提供更优质、更安全、更高效的医疗服务，为医院高质量发展筑牢坚实基础。