94岁老人的困局：做，“心”熬不住；不做，癌要命……
94岁的高龄，遇上结肠癌、消化道出血、中度贫血、全身浮肿伴“心力衰竭”，是放弃治疗，还是奋力一搏？
玉环市人民医院胃肠肛肠疝外科用一场精准高效的腹腔镜微创手术，一份跨越年龄的责任与担当，为94岁老人的生命健康，闯过了一道又一道“生死关”。
警惕！黑便竟是肿瘤“黑信号”
94岁的老赵（化名），因全身浮肿、伴胸闷气促，疑似“心力衰竭”入住玉环市人民医院心血管内科。入院后，接诊的庄丽文主治医师第一时间详细追问病史。
经了解，老人分别在六年前和两年前做过冠脉血运重建术，长期口服抗凝药物。据家属回忆，近半年来老人一直存在反复黑便的情况，大家一直以为是年老体衰的“正常现象”，从未放在心上，更未及时就医。
庄丽文医师立即引起警觉，结合检查结果发现，老人血色素仅 65g/L，已处于中度贫血的危急状态。针对高龄患者的危重情况，医护团队严格按照诊疗规范，严密监测并精准控制液体出入量，积极缓解老人的不适症状。
而这一被忽视的“黑便”信号，也成为了破解病情的关键，庄丽文立即联系胃肠外科与消化内科专家进行多学科会诊，并迅速安排肠镜检查。检查结果令人揪心：结肠肿瘤，且伴随活动性出血。
原来，数月来看似不起眼的黑便，正是长期消化道隐性出血的 “元凶”。它不仅导致了老人贫血，身体极度虚弱，且合并心力衰竭等其他疾病，更会让原本就高龄的他陷入了全身浮肿、稍动即喘的生死困境。
破局！多学科联合“闯关”
“老人年纪太大了，能手术吗？”“风险这么高，我们真的很担心……”家属一时之间也陷入了两难。
面对这样一位特殊的患者，我院第一时间启动多学科协作（MDT）模式，迅速组织胃肠外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科、影像科、营养科等多学科专家，开展紧急联合会诊。
会诊现场，专家团队围绕老人的病情展开了细致研讨，全面评估其心肺功能、凝血功能、营养状况等各项身体指标，反复论证手术方案的可行性，充分考量高龄患者的身体耐受度，逐一排查手术中可能出现的风险点，最终敲定了最优方案，将老人转入胃肠肛肠疝外科，开展腹腔镜下结肠癌根治术。
术前攻坚阶段，胃肠肛肠疝外科医护团队精准把控老赵的身体状态，严格管控液体出入量，借助精密液体泵匀速调控输液流速，避免加重心肺负担；同时针对性开展输血治疗、营养支持，逐步纠正贫血、改善全身浮肿症状，为脆弱的身体筑牢手术耐受基础。
待老人各项指标趋于平稳后，经家属同意，胃肠肛肠疝外科团队陈勇锋主任、潘罗峰副主任医师，联合温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科潘贻飞主任医师，为老赵开展腹腔镜下右半结肠切除术。
术中，麻醉团结合老人的高龄和身体状况，量身定制了精准的麻醉方案，全程严密监测老人的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，精准调控麻醉药量，时刻应对可能出现的突发情况，为手术搭建起一道安全的“麻醉防线”。
手术团队凭借精湛的腹腔镜操作技术，医生们在高清镜头放大的视野下，于狭小的腹腔内精准操作，小心翼翼地分离组织、避开重要血管和脏器，最大限度减少组织损伤，经过3个小时努力，手术顺利完成，出血量约20ml，远远低于预期。
守护！精细化护理助新生
手术成功只是第一步，对于94岁的高龄患者而言，术后康复同样是一场“硬仗”。胃肠肛肠疝外科医护团队制定了个性化的康复护理方案，术后第二天老赵就开始进食流质，开启了“专人专护、全程守护”的模式。
护理人员24小时密切监测老人的生命体征，重点围绕控制液体、营养支持、术后镇痛、并发症预防等关键环节，开展精细化诊疗护理工作。考虑到老人高龄、术后活动能力弱，医护人员每天耐心指导老人翻身、咳痰，循序渐进地协助其下床活动，预防肺部感染和静脉血栓的发生。
在医护团队的精心照料和家属的积极配合下，老人的身体逐渐好转，精神状态明显改善，脸上有了久违的血色，全身浮肿、胸闷气促的症状逐步缓解，各项身体指标也在稳步恢复。目前，老赵都能出门逛街唠嗑了。
提醒！警惕肠信号
陈勇锋主任介绍，肠道健康关乎每个人的生命质量，尤其是中老年人，更要警惕肠道发出的“预警信号”。
1.重点警惕这些肠癌信号：
①便血/黑便：这是肠癌最常见的早期信号之一，黑便多提示上消化道或结直肠隐性出血，切勿当作“上火”“老毛病”忽视；
②腹痛、腹胀：不明原因的腹部隐痛、胀痛，或排便后仍有坠胀感；
③排便习惯改变：突然出现便秘、腹泻，或腹泻与便秘交替，排便次数明显增多或减少；
④身体异常：不明原因的体重下降、乏力、贫血，如同文中老人出现的重度贫血、全身浮肿等症状。
2.高危人群需定期筛查：年龄≥40岁、有肠癌家族史、长期便秘或腹泻、有肠道息肉病史、长期吃高脂肪低纤维食物的人群，是肠癌的高危人群，建议每年进行一次肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗，这是降低肠癌死亡率的关键。
3.日常肠道养护小贴士：保持饮食均衡，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，减少高脂肪、高油、高盐食物的摄入；养成规律排便习惯，避免长期久坐，适当进行体育锻炼；出现肠道不适时，及时就医，切勿自行用药或拖延就诊。
