30天生死竞速！我院ICU硬核守护，从“鬼门关”抢回61岁患者生命

支气管哮喘急性发作，

本是常见呼吸道疾病。

可一旦发展为重症，

就可能像一匹脱缰的野马！

引发呼吸衰竭、多器官接连“罢工”，

死亡率极高！

近日，在市人民医院重症医学科

就上演了一场惊心动魄的

“生命保卫战”

ICU团队凭借精湛技术与默契协作

成功将61岁的叶阿姨（化名）

从重症哮喘合并多器官功能衰竭的

危局中拉回

突发危机！从“咳嗽”到多器官衰竭，命悬一线

叶阿姨患有哮喘多年，此次病情刚开始只是咳嗽，她认为是感冒，自行服药几天却迟迟不见好转。

3月14日，病情更是突然急剧恶化——叶阿姨在家感觉呼吸极度困难，随后直接陷入昏迷，被家属紧急送往我院急诊科。

“情况非常危急！”这是接诊医生的第一反应，动脉血气分析结果令人惊心：PH值低至6.97（正常7.35-7.45），二氧化碳分压飙升至116mmHg，乳酸指标高达11.59mmol/L，多项指标达到临床危急值！急救团队立即进行了气管插管、呼吸机辅助通气。

更棘手的是，这场“呼吸危机”迅速演变成“炎症风暴”蔓延至全身：

肺部：确诊II型呼吸衰竭、支气管哮喘（危重），伴随肺部感染、右肺中叶发育不良；

心脏：心肌损伤标志物升高，心功能受损；

肝脏：转氨酶短时间内暴涨数千单位，严重肝损伤；

肾脏：肌酐持续升高、尿量骤减，急性肾损伤。

短短几小时，叶阿姨身上就叠加了呼吸、心、肝、肾四重衰竭信号，被迅速转入ICU。一场与时间的生死博弈，正式拉开序幕。

生死时速！ICU“组合拳”破局，硬核技术扭转危局

面对如此复杂棘手的病情，ICU团队没有丝毫慌乱，迅速制定了精准、序贯、缜密的综合治疗方案，用“十八般武艺”逐个击破危机。

核心突破：NO吸入，打通呼吸“生命线”

呼吸衰竭是首要威胁。起初，尽管使用了高参数呼吸机支持，患者的呼吸状况仍无明显改善，肺部哮鸣音明显，肺动脉压力居高不下。

3月16日，ICU主任郑孝敬查房时敏锐地意识到，患者存在严重的支气管痉挛和肺动脉高压，常规治疗遭遇瓶颈。ICU团队当机立断，启用了ICU的一项重要治疗“武器”——一氧化氮（NO）吸入治疗。

【红圈内为NO治疗仪】

作为选择性肺血管扩张剂，NO能有效降低肺动脉压力、改善通气/血流比例，且对血压影响小。这项技术对护理精度要求极高，需要精确控制吸入浓度，严密监测高铁血红蛋白浓度和二氧化氮水平，防止毒副作用，容不得半点差错。

在医护团队的紧密配合下，NO治疗迅速启动，叶阿姨的哮鸣音逐渐减少，呼吸机支持参数稳步下调，呼吸状况明显好转。

这一关键技术，成功扭转呼吸危局，为后续多器官恢复赢得了宝贵时间。

生命兜底：CRRT持续运转，打造“人工肾脏”

呼吸难关刚有突破，肾脏危机又接踵而至。叶阿姨的肌酐从95μmol/L飙升至583μmol/L，并出现无尿、全身浮肿。严重的水钠潴留、毒素蓄积进一步加重心脏负担和内环境紊乱，生命岌岌可危。

团队当机立断，为她实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）——这台24小时不停歇的“体外肾脏”，能精准清除体内多余水分、炎症介质、乳酸、和肌酐毒素，同时稳定内环境电解质和酸碱平衡。

救治团队每小时紧盯治疗参数，监测生命体征，精细调整抗凝方案、置换液配方，为心、肝、肺等器官的修复筑牢了“安全底线”。

全面守护：多器官支持+精准抗感染，筑牢防线

除了呼吸和肾脏，感染、心肝功能衰竭也在持续“打击”叶阿姨的身体。团队根据血培养结果、炎症指标变化，动态调整抗感染方案，从单一抗生素到联合用药，精准压制感染源头。

针对心功能不全，用强心利尿剂稳定心脏；针对肝损伤，加用保肝退黄药物；针对凝血紊乱，调整抗凝策略；为应对呼吸肌无力，联合神经内科、营养科、康复医学科会诊，早期介入营养支持、呼吸及肢体功能康复。

另一方面，从气道管理、呼吸机护理，到CRRT监护、皮肤照护，护理团队的细致入微，成为了守护生命的另一道防线。

曙光终现！30天攻坚克难，成功迎来康复转机

经过ICU团队30多个日夜的坚守与奋战，叶阿姨的病情终于迎来了曙光！

3月21日：成功撤离NO吸入治疗，呼吸状况持续改善；

3月25日：成功拔除气管插管，改为面罩吸氧，呼吸功能取得决定性胜利；

4月14日：神志完全清醒，能配合查体，肝功能、凝血指标大幅改善，肾功能也脱离透析、尿量恢复。

如今，叶阿姨虽仍在康复期（肌力逐步恢复中），但已彻底脱离生命危险，正朝着康复之路稳步前行。

这场30天的生死保卫战，不仅是对叶阿姨生命的全力守护，更是我院ICU综合救治实力的硬核证明。

从NO吸入突破呼吸瓶颈，到CRRT守护多器官平衡，再到精准抗感染、全流程照护，每一个环节都体现了团队精准决策的智慧与细致入微的温情。

这背后，是ICU成熟高效的多学科协作体系，也是他们应对各类危重挑战的硬核底气与为生命保驾护航的信念。