数智赋能慢病治理 “玉环经验”引领县域医共体建设

6月12日，2026全国县域医共体数智化慢病管理创新实践论坛在我院成功举办。来自全国16家卫健系统相关单位的30余名同仁齐聚玉环，共探数智化慢病管理与医共体建设新路径。开班仪式由玉环市人民医院健共体集团院长董寅主持。

会上，国家卫健委卫生发展研究中心研究员、医疗卫生服务体系研究部主任黄二丹以线上形式，带来《县域专病中心建设的目标与路径》专题授课。他系统解读县域专病中心建设逻辑，强调“做好慢病管理就是夯实医共体内涵”，并提出慢病管理需经历“慢病—全程—专病”三阶段、慢病管理是县医院专科能力提升有效途径等五大启示，为县域医共体发展指明方向。

董寅院长分享了《县域医共体专病全程管理的玉环经验》。针对基层慢病患者依从性弱、重治轻防等痛点，玉环依托紧密型健共体，推行县乡村三级联动与“六统一”闭环管理，组建全专融合团队。同时，叠加心电一张网、健康大脑等数字化平台，构建起专病全程管理新模式，目前多项慢病指标远超省级标准。

集团党委委员、副院长陈孝敏聚焦县域血糖一体化健康服务新模式。他介绍，针对传统血糖管理零散被动的问题，玉环通过成立区域血糖管委会、搭建MDT多学科团队，依托POCT联网与虚拟病区实现数据智能预警，将被动会诊转为主动全域管理。该模式显著改善患者预后，降低平均住院日，并获评优秀案例及计算机软件著作权。

集团公卫部主任、玉城分院书记陈斌深入解读了“医防融合”基层慢病全程创新模式。玉环整合医疗与公卫资源，打通“筛诊治访康宣”六位一体服务闭环，创新引入医务社工与“五社联动”，让总院成为技术辐射源、基层当好健康守门人。授课后，专家与参会人员围绕实际工作难点进行了深入答疑交流，现场气氛热烈。

当天下午，在陈孝敏副院长带领下，参会人员实地参访了全病程管理中心、肿瘤防治中心、区域心电与血糖中心等核心点位。通过现场观摩心电一张网、AI辅助诊疗等数智化系统运行，近距离了解慢病一站式服务流程，参会人员直观感受到了玉环在数智赋能、阵地建设及全周期管理上的落地成效。

本次论坛以玉环成熟实践为样板，融合顶层政策与一线实操，为全国县域卫健单位提供了可复制的实践方案。参会人员纷纷表示将借鉴玉环经验探索本地化路径；玉环市人民医院健共体集团也将持续深化改革，不断优化慢病全病程管理体系，持续输出优秀经验，以数智化力量共推基层医疗卫生服务提质增效。